心血管介入診療護理

1、心血管介入診療的護理,南華大學附屬第二醫(yī)院心內科 肖艷蘭,1,2,3,什么是心血管介入診療技術？,心血管常用介入診療技術有哪些？,各種介入診療技術的術后護理是什么？,心血管常用診療技術有哪些？,1、心律失常介入診療技術 人工心臟起搏器主要治療緩慢性心律失常心內電生理(EPS)及射頻消融術(RFCA)主要治療快速性心律失常,心血管介入診療技術有哪些？,2、冠心病的介入診療技術：

2、 冠狀動脈造影術(CAG)； 冠狀動脈球囊擴張術（PTCA）； 冠狀動脈內支架植入術(PCI)；,心血管介入診療技術有哪些？,3、狹窄性心瓣膜病介入治療技術： 風心病二尖瓣狹窄球囊擴張術 （PBMV）；主動脈瓣狹窄球囊擴張術 （PBAV）,心血管介入診療技術有哪些？,4、先心病的導管堵閉術： 房間隔缺損堵閉術； 室間隔缺損堵

3、閉術； 動脈導管未閉堵閉術。,導線,一、人工心臟起搏術（Artificial cardiac pace-making）,起搏器及植入模式圖,起搏器,,人工心臟起搏術,是通過人工心臟起搏器發(fā)放脈沖電流，通過導線和電機的傳導刺激心肌，使之興奮和收縮，從而代替正常的心臟起搏點，控制心臟按脈沖電流的頻率有效的搏動。適應癥

4、 嚴重心臟傳導阻滯，病態(tài)竇房結綜合征，外科手術前后的保護性應用，預防發(fā)生心率過慢,,,,,,,皮膚準備左上胸，左頸部及腋下,術前停用抗凝劑,訓練床上排尿,術前護理,飲食護理,完善實驗室檢查,心理護理,術后護理,保健指導,二、冠狀動脈造影術（Coronary arteriography, CAG）,二、冠狀動脈造影術（Coronary arteriography,

5、 CAG）,造影示意：,右冠造影,左冠造影,三、冠脈球囊擴張（PTCA）及支架植入術 （Stenting ) -PCI,PTCA及支架植入示意,病變血管處狹窄80%,,球囊擴張,植入支架,,,,狹窄消失,,術后護理,心電、血壓監(jiān)護穿刺點止血護理術后鼓勵病人多飲水抗凝治療的護理術后負性效應的觀察與護理用藥指導,腰酸、腹脹 穿刺血管損傷的并發(fā)癥尿潴留低血壓造影劑反應心肌梗死,術后負性效應,四、心內電生理及射頻

6、消融術（EPS，RFCA）,心內電生理檢查（EPS）： 通過血管穿刺將電極導管送至心臟 的一定部位，將心電信號接入電生理記錄儀，結合對心臟的程序刺激，明確心律失常的起源部位、激動順序、折返途徑，了解心律失常發(fā)生機制的一種方法。,電生理檢查,四、心內電生理及射頻消融術（EPS，RFCA）,射頻消融術（RFCA）： 建立在EPS基礎上，與之緊密結合， 利用射頻電流（300-750

7、KHZ）熱效應， 使局部心肌遇熱產生凝固性壞死，消除 異位興奮灶、中斷折返環(huán)，從而根治某 些心律失常的一種方法。,四、心內電生理及射頻消融術（EPS，RFCA）,示意圖,大頭電極，導入射頻,,右房電極,,希氏束電極,,冠狀竇電極,,右室電極,,術前準備,術后護理,五、風心病二尖瓣狹窄球囊擴張術 （PBMV）；,方法示意,五、風心病二尖瓣狹窄球囊擴張術

8、 （PBMV）,利用特制的球囊，從股靜脈送入右心房，通過房間隔穿刺，將球囊導管送入左心房并到達二尖瓣口，膨脹球囊將粘連狹窄的二尖瓣交界部分離，是治療風濕性單純二尖瓣狹窄的一種非外科手術方法。,術后護理,六、先天性心血管病介入治療,,房間隔缺損(ASD),室間隔缺損(VSD）,動脈導管未閉（PDA）,用封堵器經導管關閉房、室間隔缺損及動脈導管。股動、靜脈,心房間隔缺損封閉術,,,,,,,,術晨禁食水4h全麻患兒6h,備皮雙側股