績(jī)效管理導(dǎo)向下我國(guó)公立醫(yī)院的成本核算模式構(gòu)建與應(yīng)用研究——以JSPH醫(yī)院為例.pdf

1、新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以來(lái)，國(guó)家主管部門有關(guān)公立醫(yī)院改革的系列文件都強(qiáng)調(diào)要建立科學(xué)化醫(yī)院管理制度，其中醫(yī)院績(jī)效管理是醫(yī)院科學(xué)化管理的主要內(nèi)容?！笆濉备母锓桨钢懈鞔_提出要積極推動(dòng)公立醫(yī)院改革，建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績(jī)效管理體系。從醫(yī)院自身所處的外部環(huán)境看，隨著醫(yī)療市場(chǎng)的逐步放開，醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)療服務(wù)的效率與效益直接影響到醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展與未來(lái)競(jìng)爭(zhēng)力，在此背景下，實(shí)施有效的醫(yī)院績(jī)效管理顯得尤為重要。然而，目前我國(guó)的

2、醫(yī)院績(jī)效管理水平尚處于事后考核階段，存在考核目標(biāo)沒有上升到戰(zhàn)略層面，考核內(nèi)容過分關(guān)注經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，沒有形成有效的績(jī)效管理循環(huán)等問題?；谖覈?guó)當(dāng)前的績(jī)效管理現(xiàn)狀，為提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力和經(jīng)濟(jì)效益，需要引入戰(zhàn)略導(dǎo)向的績(jī)效管理思想，并構(gòu)建相應(yīng)的成本核算模式提供有效的數(shù)據(jù)支撐。
　　本文基于此背景，在注重科室收益的事后績(jī)效考核基礎(chǔ)上，融入戰(zhàn)略導(dǎo)向的績(jī)效管理思想，從醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)出發(fā)，將績(jī)效考核目標(biāo)分解到各科室，運(yùn)用平衡計(jì)分卡從學(xué)習(xí)成長(zhǎng)、內(nèi)部流程、患者

3、維度、財(cái)務(wù)維度四維度進(jìn)行考核，對(duì)原有的重點(diǎn)考核責(zé)任利潤(rùn)的績(jī)效管理模式加以修正。為支撐改進(jìn)后的績(jī)效管理模式，本文構(gòu)建了一套績(jī)效管理導(dǎo)向下的，適合我國(guó)公立醫(yī)院的成本核算模式。該成本核算模式引入全成本核算思想，形成了全要素、全層次、全動(dòng)因的醫(yī)院成本核算，運(yùn)用作業(yè)成本法核算醫(yī)療項(xiàng)目級(jí)成本，將醫(yī)院成本核算由院、科兩級(jí)細(xì)化到三層次。同時(shí)，該成本核算模式改變了醫(yī)院傳統(tǒng)的責(zé)任會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)雙軌制的核算方式，統(tǒng)一了責(zé)任成本與全成本核算口徑。在理論分析的基