公立醫(yī)院成本核算研究

1、公立醫(yī)院成本核算研究公立醫(yī)院成本核算研究摘要:新《醫(yī)院會計制度》與《醫(yī)院財務(wù)制度》要求公立醫(yī)院加強成本管理，提高國有資產(chǎn)使用效率。本文就成本核算的對象、內(nèi)容與方法、成本歸集與分?jǐn)偧俺杀竞怂憬Y(jié)果的應(yīng)用闡述了自己的看法。下載關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院成本核算自本年起，公立醫(yī)院將全面執(zhí)行新《醫(yī)院會計制度》與《醫(yī)院財務(wù)制度》。新財務(wù)制度與舊制度相比，在成本管理方面，豐富了很多內(nèi)容，單列一章對成本管理進行闡述，新會計制度新增“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目，并下設(shè)“臨

2、床服務(wù)類科室成本”、“醫(yī)療技術(shù)類科室成本”和“醫(yī)療輔助類科室成本”三個明細科目。在對內(nèi)報表中，增加了“醫(yī)院各科室直接成本表”、“醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本表”、“醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本構(gòu)成分析表”三個報表。新制度完善了成本歸集和分?jǐn)偟姆椒ǎ鋵嵙顺杀痉治龊统杀究刂频膬?nèi)容。新制度為正確反映正常業(yè)務(wù)活動的成本和管理水平，將科教項目收支單獨核算，明確了在進行醫(yī)院成本核算時不應(yīng)計入成本范圍的開支。筆者就成本核算的對象、內(nèi)容與方法、成本歸集與分?jǐn)?/p>

3、及成本核算結(jié)果的應(yīng)用，談一談自己的看法。一、成本核算的對象成本核算的對象有科室、醫(yī)療服務(wù)項目、病種、床日和診次等。本文主要描述的成本核算對象為醫(yī)院各科室。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)性質(zhì)及自身管理特點，分為臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療輔助、行管后勤四大類。每一大類依據(jù)各項工作的職能、性質(zhì)及關(guān)聯(lián)程度，分為若干個核算單元，核算單元應(yīng)盡可能細化，以核算單元為最小單位，根據(jù)管理需要，由一個或多個核算單元組成責(zé)任中心。醫(yī)院的每一項成本和支出都要歸屬到責(zé)任中心，財務(wù)部

4、門為每個責(zé)任中心建立會計核算賬戶，即為科室成本核算的對象。二、成本核算內(nèi)容與方法成本是為獲得一項資產(chǎn)或勞務(wù)而付出的代價，醫(yī)院成本核算的內(nèi)容就是算清醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)過程中的消耗或服務(wù)的代價。醫(yī)院進行成本核算的目的是通過對醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)成本的核算與管理，更新醫(yī)院經(jīng)濟管理觀念，提高員工的成本意識，減少浪費，增強醫(yī)院的市場競爭力。醫(yī)院成本具有直接成本比率低，大部分成本均需按不同分?jǐn)偡绞睫D(zhuǎn)攤至各收益部門，成本中心多、獨立性低、成本分?jǐn)偫щy等特點。

5、醫(yī)院成本包含人員經(jīng)費、衛(wèi)生材料費、藥品費、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險基金、其他費用等七個部分。各責(zé)任中心（核算科室）首先進行各項業(yè)務(wù)支出歸集，劃分直接成本和間接成本，直接成本直接計入，間接成本分配計入，歸集形成各科室業(yè)務(wù)成本。再按照分項逐級分步結(jié)算的三級分?jǐn)偡椒ǎ来螌π泄芎笄陬惪剖页杀?，醫(yī)療輔助類科室成本，醫(yī)療技術(shù)類科室成本進行結(jié)轉(zhuǎn)，形成臨床服務(wù)科室全成本。三、成本歸集與分?jǐn)傖t(yī)院是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，它是由多個不同學(xué)科的子系

6、統(tǒng)及與之密切相關(guān)的各種保障子系統(tǒng)所構(gòu)成。綜合醫(yī)院一般有數(shù)十個不同的學(xué)科組成，每一7、其他費用(1)房屋、設(shè)備維修費：常規(guī)維修費用按科室（房屋、設(shè)備實際占用科室）實際發(fā)生數(shù)記錄；設(shè)備維修保養(yǎng)費用按維修保養(yǎng)期間分期計入（符合大型修繕標(biāo)準(zhǔn)的固定資產(chǎn)維修費增加固定資產(chǎn)原值，計提折舊）。(2)水電費：按核算科室實際水、電用量計算確認(rèn)費用；無法準(zhǔn)確計量的，按科室占用面積或收入等參入分配計入。(3)辦公費、會議費等：按實際發(fā)生額直接計入或按領(lǐng)用數(shù)量計

7、入。(4)其他：按核算科室的實際消耗量直接或采用一定方法計算后計入費用。例如：取暖費、物業(yè)管理費按照占用面積分配，洗滌、交通費按照工作量分配。(三)成本分?jǐn)偡椒ǜ髫?zé)任中心發(fā)生的間接成本應(yīng)依據(jù)相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性等原則，按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進行分?jǐn)?，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床科室。具體方法是：1、一級分?jǐn)偅盒泄芎笄陬愘M用分?jǐn)倢⑿泄芎笄陬惪剖业馁M用按人員比例向臨床科室、醫(yī)技科室和醫(yī)輔科室分?jǐn)?，并實行分項結(jié)轉(zhuǎn)。核算科室分?jǐn)偟哪稠椥?/p>

8、管后勤類科室的費用=該科室職工人數(shù)／除行管后勤外全院職工人數(shù)當(dāng)期行管后勤科室各項總費用。2、二級分?jǐn)偅横t(yī)輔科室成本分?jǐn)倢⑨t(yī)輔科室全成本向臨床科室和醫(yī)技科室分?jǐn)?，并實行分項結(jié)轉(zhuǎn)，分?jǐn)倕?shù)可采用收入比重、工作量比重、占用面積比重等。(1)按收入比重分?jǐn)偰撑R床科室（醫(yī)技科室）分?jǐn)偟哪翅t(yī)輔科室成本=該科室醫(yī)療收入／全院醫(yī)療收入當(dāng)期某醫(yī)輔科室全成本。(2)按工作量分?jǐn)偰撑R床科室（醫(yī)技科室）分?jǐn)偟哪翅t(yī)輔科室成本=該科室消耗的工作量（或醫(yī)療工作量）／

9、某醫(yī)輔科室待分?jǐn)偟墓ぷ骺偭慨?dāng)期某醫(yī)輔科室全成本。(3)按占用面積分?jǐn)偰撑R床科室（醫(yī)技科室）分?jǐn)偟哪翅t(yī)輔科室成本=該科室實際占用面積／全院臨床、醫(yī)技科室總面積當(dāng)期某醫(yī)輔科室全成本。3、三級分?jǐn)偅横t(yī)技科室成本分?jǐn)倢⑨t(yī)技科室成本向臨床科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)采用收入比重，分?jǐn)偤笮纬砷T診、住院臨床科室全成本。某臨床科室分?jǐn)偟哪翅t(yī)技科室成本=該臨床科室確認(rèn)的某醫(yī)技科室收入（按開單科室統(tǒng)計）／某醫(yī)技科室收入當(dāng)期某醫(yī)技科室全成本。四、成本核算的應(yīng)用(一)為