公立醫(yī)院?jiǎn)尾》N成本核算方法及應(yīng)用研究.pdf

1、隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入和醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的推進(jìn)，醫(yī)院如何在保持其公益性定位的前提下，增收節(jié)支、控制醫(yī)療衛(wèi)生成本、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從而實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展是醫(yī)院亟待解決的難題。本文從醫(yī)院的成本核算入手，特別是通過(guò)對(duì)單病種成本核算的研究，對(duì)解決這一難題具有一定理論和實(shí)踐指導(dǎo)意義。
　　本文從公立醫(yī)院醫(yī)療改革現(xiàn)狀出發(fā)，回顧了按病種付費(fèi)方式和單病種成本核算的相關(guān)文獻(xiàn)。以病種分型、醫(yī)院成本管理理論等理論為基礎(chǔ)，對(duì)單病種和單病種成本核算的相關(guān)

2、概念進(jìn)行界定，用充分的理論支持，分析了單病種成本核算的必要性和現(xiàn)有核算方法的利弊，然后結(jié)合我國(guó)公立醫(yī)院的現(xiàn)狀，并以此為依據(jù)，構(gòu)建公立醫(yī)院?jiǎn)尾》N成本核算模型。本文選取湖南省某三級(jí)甲等醫(yī)院急性心肌梗死單病種為案例進(jìn)行研究，以2011-2013年間該病種患者的住院費(fèi)用和患者情況等相關(guān)數(shù)據(jù)作為研究樣本進(jìn)行案例分析。首先，將構(gòu)建的單病種成本核算模型運(yùn)用于案例病種，核算353例患者的成本，然后對(duì)病種成本的構(gòu)成、成本與患者社會(huì)特征、成本與患者臨床特征

3、的關(guān)系進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，最后采用多元線性回歸方法分析單病種成本的影響因素，并驗(yàn)證單病種成本與患者情況的相關(guān)性，并在此基礎(chǔ)上生成該病種成本的測(cè)算模型。
　　案例分析的結(jié)果表明:在我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，單純從醫(yī)院的角度研究單病種成本的核算模型，不能滿足醫(yī)療改革的需要。從醫(yī)院和患者雙方面入手，研究單病種成本核算模型，醫(yī)務(wù)人員可以將就診患者的各項(xiàng)情況轉(zhuǎn)化成對(duì)應(yīng)參數(shù)代入成本測(cè)算模型中，測(cè)算出不同情況的患者選擇不同治療方案時(shí)產(chǎn)生的成本。