新生兒缺氧缺血性腦病患兒血清血管內(nèi)皮生長因子、肌酸磷酸激酶及腦型同工酶的表達(dá)及臨床意義.pdf

1、本研究通過對(duì)63例新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)患兒血清血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)、肌酸磷酸激酶(CK)及腦型同工酶(CK-BB)的動(dòng)態(tài)檢測(cè)，并與正常新生兒對(duì)照，目的是分析此三項(xiàng)指標(biāo)在HIE時(shí)的病理生理意義，探討三者在HIE時(shí)評(píng)價(jià)病情及估計(jì)預(yù)后的臨床價(jià)值，并為VEGF的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。 研究方法：研究對(duì)象：(1)HIE組：選擇出生時(shí)有窒息并確診為HIE的新生兒63例(輕度18例，中度33例，重度12例)。(2)對(duì)照組：2

2、0例，為正常健康足月新生兒。列為本研究觀察對(duì)象新生兒均為胎齡37～42周，體重2500-4000g，性別和出生方式不限，做到胎齡、出生體重、性別、產(chǎn)式方面無差異，無先天畸形及其它疾病，所有入選新生兒的母親均身體健康。 標(biāo)本采集：窒息新生兒和正常足月兒，分別在出生即刻、生后24小時(shí)(24h)、生后72小時(shí)(72h)、生后7天(7d)采集空腹靜脈血3ml，以3000轉(zhuǎn)/分離心15分鐘，分離出血清，留取100ug15-30℃保存，于一

3、周內(nèi)采用酶偶聯(lián)速率法、電泳法分別檢測(cè)CK、CK-BB，余-20℃保存并采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)VEGF。 統(tǒng)計(jì)方法：應(yīng)用SPSS10.0軟件包對(duì)兩樣本均數(shù)計(jì)量資料t檢驗(yàn)，多組樣本間采用方差分析(F)，各組數(shù)據(jù)間采用直線相關(guān)分析(r)，p＜0.05為有差異顯著性。 研究結(jié)果： 1.HIE患兒血清VEGF含量動(dòng)態(tài)變化：HIE組血清VEGF濃度在出生即刻表達(dá)為最高峰，與對(duì)照組比較具有顯著差異(477.3±238.6)對(duì)(14

4、6.4±23.7)，(p＜0.01)；24h時(shí)已明顯下降，但與對(duì)照組比較仍有顯著差異(268.2±113.5)對(duì)(134.3±29.2)(p＜0.01)；到72h、7d時(shí)繼續(xù)下降無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。 2.HIE患兒血清CK、CK-BB含量動(dòng)態(tài)變化：HIE組血清CK和CK-BB水平于出生即刻表達(dá)已有升高，與對(duì)照組具有差異，CK為(535.00±172.27對(duì)323.16±95.43)，(p＜0.01)；CK-BB為(31

5、.78±20.31)對(duì)(19.29±11.55)，(p＜0.05)。之后逐漸上升，72h為高峰，與對(duì)照組比較差異相當(dāng)顯著CK為(1719.60±232.38)對(duì)(382.62±113.56)，CK-BB為(382.62±113.56)對(duì)(23.16±16.52)，(p＜0.01)，7d時(shí)表達(dá)水平下降，但與對(duì)照組比較仍有顯著差異(p＜0.05)。 3.不同程度HIE患兒血清VEGF、CK、CK-BB動(dòng)態(tài)變化： 3.1.不同

6、程度HIE患兒VEGF動(dòng)態(tài)變化：出生即刻輕、中、重三組血清VEGF含量依次升高，分別為(252.71±73.95)、(307.23±85.64)、(473.50±107.21)，均明顯高于對(duì)照組，(146.47±23.73)，具有顯著差異(p＜0.01)。24h時(shí)各組均已表現(xiàn)明顯下降，分別為(157.35±65.01)、(238.46±85.33)、(287.08±92.61)，與對(duì)照組(134.36±29.27)比較，中、重度仍具有統(tǒng)

7、計(jì)學(xué)意義(p＜0.05，p＜0.01)；72h時(shí)僅重度組與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(198.16±78.31對(duì)135.70±24.78)，(p＜0.05)；7d時(shí)呈低水平穩(wěn)定表達(dá)。 3.2.不同程度HIE患兒血清CK動(dòng)態(tài)變化：出生即刻輕、中、重CK水平依次升高，與對(duì)照組比較除輕度外均有差異，分別為(365.35±105.04)、(510.21±135.37)、(857.63±157.72)對(duì)(323.16±95.43)，(p＞0.

8、05，p＜0.05，p＜0.05)；之后逐漸上升，而且上調(diào)的高峰在生后72h，分別為(520.27±116.35)、(1927.33±172.71)、(2947.36±195.83)對(duì)(382.62±113.56)，均有差異顯著性(p＜0.05，p＜0.01，p＜0.01)，7d時(shí)表達(dá)水平下降，但中、重度患兒與對(duì)照組比較仍有顯著差異(p＜0.05)。 3.3.不同程度HIE患兒血清CK-BB：出生即刻水平隨病情輕、中、重而依次升

9、高，與對(duì)照組比較除輕度外均有差異，分別為(21.51±10.39)、(31.47±15.33)、(48.02±18.54)對(duì)(19.29±11.55)，(p＞0.05，p＜0.05，p＜0.05)；之后逐漸上升，上調(diào)的高峰在生后72h，分別為(47.15±17.46)、(47.15±17.46)、(217.72±31.34)對(duì)(23.16±16.52)，與對(duì)照組比較均有差異顯著性(p＜0.05，p＜0.01，p＜0.01)，7d時(shí)表達(dá)水

10、平下降，但與對(duì)照組比較中、重度患兒仍有顯著差異(p＜0.05)。 研究結(jié)論： 1.VEGF、CK、CK-BB參與了新生兒HIE的病理生理過程，與HIE的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。 2.HIE時(shí)VEGF表達(dá)上調(diào)是機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)下的一種保護(hù)反應(yīng)，CK增高是細(xì)胞損傷的表現(xiàn)，并可能是缺氧缺血性損傷的一種能量代償機(jī)制，提示VEGF的高表達(dá)對(duì)HIE的早期診斷有重要參考價(jià)值，CK、CK-BB可作為HIE腦損傷的評(píng)價(jià)指標(biāo) 3.H