超聲造影在肝局灶性結(jié)節(jié)中的應(yīng)用研究.pdf

1、肝臟局灶性結(jié)節(jié)很常見，有肝血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生、炎性假瘤、肝硬化增生結(jié)節(jié)、肝轉(zhuǎn)移癌、肝細胞肝癌、膽管細胞癌，其良惡性鑒別對指導(dǎo)治療至關(guān)重要。常規(guī)灰階超聲由于無放射性、價格低廉、檢查方便、適用性廣，故成為肝臟首選診斷技術(shù)，但對良惡性病變鑒別作用有限。彩聲多普勒及能量多普勒相對于灰階超聲提高了肝臟病變檢測的敏感性，但是仍沒有達到增強CT或MRI的水平。微泡造影劑的研制和超聲成像技術(shù)不斷發(fā)展，超聲造影成像成為最敏感的超聲成像技術(shù)，大大提高了

2、超聲診斷肝局灶性結(jié)節(jié)的可能性。 研究目的：探討不同類型肝局灶性結(jié)節(jié)的超聲造影表現(xiàn)，研究實時超聲造影成像技術(shù)在肝臟局灶性病灶鑒別診斷中的應(yīng)用價值。 研究方法：回顧2005年11月至2008年5月診治的62例肝局灶性結(jié)節(jié)患者的超聲造影改變。先用二維超聲顯示肝內(nèi)病灶，記錄位置、大小、數(shù)目及回聲特征，再用彩色多普勒血流顯像顯示其血流分布情況，然后選擇病灶的最佳切面，切換入造影模式，機械指數(shù)0．08，注射造影劑同時啟動超聲儀內(nèi)置計

3、時器，實時觀察病灶灌注過程及回聲強度變化，包括增強時間、方式、強度、隨時間改變的表現(xiàn)等。動態(tài)造影數(shù)據(jù)采集保存于機器硬盤或刻錄光盤。比較不同結(jié)節(jié)造影劑灌注特點，并用t檢驗比較良惡性結(jié)節(jié)灌注時間均數(shù)。 結(jié)果：本組62例肝內(nèi)占位病變中，共有69個病灶，位于肝右葉42個，左葉27個。其中原發(fā)性肝細胞肝癌20個，膽管細胞癌2個，轉(zhuǎn)移性肝癌12個，肝血管瘤13個，肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）5個，肝細胞腺瘤3個，肝炎性假瘤2個，肝硬化增生結(jié)

4、節(jié)12個。本組肝局灶性結(jié)節(jié)增強后的表現(xiàn)方式隨時間而呈動態(tài)改變，大部分病灶經(jīng)超聲造影后均有不同程度的增強改變，并擁有其特異性表現(xiàn)。造影后不同結(jié)節(jié)增強的開始時間、達峰時間及消退時間亦有其特點，惡性腫瘤開始消退時間與良性病變比較，P<0．05；惡性腫瘤達峰時間與肝血管瘤比較P<0．05。 結(jié)論：超聲造影可以提高肝臟局灶性病變的檢出率；肝局灶性病變血流灌注和消退特點有助于鑒別結(jié)節(jié)的具體性質(zhì)。實時超聲造影可以反映不同肝局灶性病變血流灌注的