超聲造影引導(dǎo)肝臟局灶性病變穿刺活檢的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:探討超聲造影在肝內(nèi)局灶性病變穿刺活檢中的作用，并評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法:200例肝內(nèi)局灶性病變患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各100例，實(shí)驗(yàn)組中原發(fā)性肝細(xì)胞癌51例(非手術(shù)治療術(shù)后者41例，合并肝硬化肝癌者9例)，原發(fā)性肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌13例(其中3例合并肝硬化)，肝內(nèi)惡性淋巴瘤1例，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移癌1例，局灶性結(jié)節(jié)性增生(FNH)15例，肝膿腫9例，肝結(jié)核8例，肝霉菌感染2例。對(duì)照組中原發(fā)性肝細(xì)胞癌52例(包括非手術(shù)治療后者3

2、9例，合并肝硬化肝癌者10例)，原發(fā)性膽管細(xì)胞癌16例(其中1例合并肝硬化)，肝血管瘤7例，F(xiàn)NH14例，肝膿腫9例，肝梅毒1例，肝結(jié)核l例。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用超聲造影劑SorloVue行超聲造影檢查，根據(jù)造影情況選擇穿刺靶點(diǎn)，對(duì)照組行常規(guī)二維及彩色多普勒超聲檢查，根據(jù)掃查結(jié)果選擇穿刺目標(biāo)，比較兩組一次取材滿(mǎn)意率，診斷準(zhǔn)確率，靈敏度、特異度，并比較兩組中相同性質(zhì)病例的一次取材滿(mǎn)意率及診斷準(zhǔn)確率。 結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組平均穿刺次數(shù)為1.0±0次/

3、例，少于對(duì)照組的1.1±0.41次/例，兩者差異具有顯著性(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組的總的一次取材滿(mǎn)意率、診斷準(zhǔn)確率、診斷靈敏度分別為100％(100/100)、98％(98/100)、98.99％(98/99)，高于對(duì)照組相應(yīng)的94％(94/100)、90％(90/100)、90.91％(90/99)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組中直徑≥5cm病灶穿刺結(jié)果比較：①兩組間直徑≥5cm病灶的診斷準(zhǔn)確率相較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義(P<0.05)，一次取材滿(mǎn)意率相較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。②兩組間直徑≥5cm惡性病灶的診斷準(zhǔn)確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而一次取材滿(mǎn)意率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。③兩組中直徑≥5cm良性病灶間的一次取材滿(mǎn)意率、診斷準(zhǔn)確率相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組中直徑≤2cm病灶穿刺結(jié)果比較：①兩組間直徑≤2am病灶的診斷準(zhǔn)確率相較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，一次取材滿(mǎn)意率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、(P>0.05)。②兩組間直徑≤2am惡性病灶的診斷準(zhǔn)確率相較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，一次取材滿(mǎn)意率相較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組中直徑<5cm且>2am病灶穿刺結(jié)果比較：①兩組間直徑<5am且>2am一次取材滿(mǎn)意率及準(zhǔn)確診斷率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。②兩組間直徑<5am且>2am的良性病變、惡性病灶的一次取材滿(mǎn)意率及準(zhǔn)確診斷率分別相較差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組間非手術(shù)治療后肝癌灶穿

6、刺的診斷準(zhǔn)確率相較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而一次取材滿(mǎn)意率相較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)與對(duì)照組間合并肝硬化肝癌灶穿刺的一次取材滿(mǎn)意率及準(zhǔn)確診斷率相較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)及對(duì)照組均未發(fā)生明顯因穿刺操作所致的出血、感染等并發(fā)癥。 結(jié)論:超聲造影引導(dǎo)肝臟局灶性病變的穿刺活檢，可明顯提高診斷準(zhǔn)確率及診斷敏感性，可明顯減少內(nèi)部結(jié)構(gòu)不均的大病灶、顯示困難的小病灶和肝癌非手術(shù)治療后的療效評(píng)判性穿刺