重慶市全科醫(yī)生培養(yǎng)模式初探.pdf

1、發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國(guó)當(dāng)前城市衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，也是我國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健體制改革中的重要組成部分。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中全科醫(yī)生扮演著重要的“守門(mén)人”角色，而我國(guó)目前可提供的全科醫(yī)生的數(shù)量不足并且質(zhì)量低下，制約了社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)工作的順利開(kāi)展，成為了發(fā)展的瓶頸。本課題通過(guò)文獻(xiàn)查閱對(duì)國(guó)內(nèi)外全科醫(yī)生培養(yǎng)模式進(jìn)行比較分析的基礎(chǔ)上，采取分層隨機(jī)抽樣方式對(duì)重慶市9個(gè)區(qū)縣150名全科醫(yī)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)3位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任及6名全科醫(yī)生進(jìn)行個(gè)人深度訪

2、談，了解重慶市全科醫(yī)生基本情況，知識(shí)結(jié)構(gòu)及需求現(xiàn)狀，以及影響全科醫(yī)生發(fā)展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展?fàn)顩r及面臨的主要困難等，并對(duì)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)進(jìn)行評(píng)估，探討提升重慶市全科醫(yī)生知識(shí)水平及全科醫(yī)生培養(yǎng)途徑，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展。 調(diào)查和訪談結(jié)果顯示：(1)全科醫(yī)生大專及以下學(xué)歷占77.23％；中級(jí)職稱及以下占94.06％。(2)知識(shí)能力提升要求“強(qiáng)烈”占85.15％；其中“很需要”臨床醫(yī)學(xué)占78.22％。(3)對(duì)培訓(xùn)的總體評(píng)價(jià)“很好”

3、和“好”的占87.14％；對(duì)授課教師、授課方法、課程設(shè)置、培訓(xùn)場(chǎng)所、教材認(rèn)為“很好”和“好”的分別占72.86％、62.85％、70.00％、34.29％、62.86％。(4)認(rèn)為全科醫(yī)生培養(yǎng)應(yīng)以本科和?？茷橹鞯姆謩e占5 1.49％、41.54％；對(duì)各學(xué)歷層次的必要性調(diào)查中，認(rèn)為本科和大?！昂鼙匾焙汀拜^必要”的都占82.1 8％。(5)受教育程度為65％，掌握程度為18％，實(shí)際需要程度為52％；教育/需要為126％，掌握/需要為34％

4、，掌握/教育27％。 (6)“掛羊頭賣(mài)狗肉”現(xiàn)象嚴(yán)重，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展不全；政府經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足，政策制定和落實(shí)不理想；全科醫(yī)生身份尷尬，跳槽現(xiàn)象嚴(yán)重；首診制和雙向轉(zhuǎn)診未有效開(kāi)展；全科醫(yī)生質(zhì)量參差不齊，總體偏低；認(rèn)可的全科醫(yī)生培養(yǎng)層次應(yīng)集中在本科和?？茖哟?。 結(jié)論：和建議：(1)重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還處于初級(jí)階段，需要政府加大投入促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)快速、健康、順利發(fā)展。(2)低學(xué)歷、低職稱現(xiàn)象較嚴(yán)重；所需要和重視的課程以臨床學(xué)科