彈性蛋白、Fibulin-5及類賴氨酰氧化酶1蛋白在盆腔臟器脫垂患者骶韌帶組織中的表達(dá)及其意義.pdf

1、背景：
　　 盆底功能障礙是一組影響成年婦女的疾病，是一系列臨床癥狀體征相關(guān)的疾病的總稱，包括盆腔臟器脫垂、尿失禁、糞失禁、排尿功能紊亂、排糞功能紊亂、性功能障礙，約1/3的絕經(jīng)前婦女及1/2的絕經(jīng)后婦女有該類疾病。盆腔器官脫垂是一種常見的、嚴(yán)重影響婦女生活質(zhì)量的疾病，隨著人口老齡化和對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，盆腔臟器脫垂的臨床就診率逐年增加。盆腔臟器脫垂是絕經(jīng)后婦女行婦科手術(shù)的常見原因，然而其手術(shù)治療的復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，約30％患者

2、由于術(shù)后復(fù)發(fā)需要再次手術(shù)。盆腔臟器脫垂發(fā)病機(jī)制的研究已有幾十年，其確切的發(fā)病機(jī)制至今尚不清。陰道分娩和年齡增長是其高危因素，盆腔支持結(jié)構(gòu)的松弛是主要的病理改變。然而，具體的分子機(jī)制卻不明確。女性的生殖器官富含彈性纖維，在大多數(shù)的其他組織中變化很少，但是在女性生殖器官中在其妊娠及分娩時(shí)卻會(huì)發(fā)生巨大的重塑。已有研究認(rèn)為彈性纖維重塑障礙與盆腔臟器脫垂密切相關(guān)。本研究擬通過對(duì)彈性蛋白及與其密切相關(guān)的Fibulin-5、類賴氨酰氧化酶1蛋白的表達(dá)

3、情況，了解Fibulin-5及類賴氨酰氧化酶1在彈性纖維重塑中的作用及其與盆腔臟器脫垂的關(guān)系。
　　 目的：
　　 本研究擬通過對(duì)絕經(jīng)后經(jīng)產(chǎn)婦女中盆腔臟器脫垂患者及非盆腔臟器脫垂者子宮骶韌帶組織中彈性蛋白（Elastin）、Fibulin-5及類賴氨酰氧化酶1（LOXL1）蛋白的表達(dá)的差異，來了解盆腔臟器脫垂患者上述蛋白的表達(dá)水平，及其與盆腔臟器脫垂的關(guān)系。
　　 方法：
　　 1、選擇因子宮脫垂（POP

4、-Q分期為Ⅲ-Ⅳ期）而行子宮全切除術(shù)的患者30例為研究組，30例患者均為絕經(jīng)后婦女，至少有一次陰道分娩史；選擇同期因婦科良性疾病、無壓力性尿失禁或POP而行子宮全切除術(shù)的患者30例作為對(duì)照組，亦要求為絕經(jīng)后婦女，至少有一次陰道分娩史。于手術(shù)中取子宮骶韌帶近宮頸部分組織，約0.5cm。
　　 2、組織經(jīng)福爾馬林固定，石蠟包埋并切片；采用免疫組化Envision二步法檢測(cè)骶韌帶組織中彈性蛋白、Fibulin-5及類賴氨酰氧化酶1的表

5、達(dá)情況。根據(jù)組織表達(dá)強(qiáng)度分為陰性、弱陽性、陽性及強(qiáng)陽性，分別賦值0、1、2、3分。
　　 3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。若P<0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1、類賴氨酰氧化酶1在POP患者骶韌帶中表達(dá)陽性率顯著降低；而Fibulin-5及彈性蛋白表達(dá)陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2、Fibulin-5及類賴氨酰氧化酶1在POP患者骶韌帶中的表達(dá)強(qiáng)度顯著降