自我管理模式在膝關(guān)節(jié)置換患者康復(fù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　 探討自我管理模式在膝關(guān)節(jié)置換患者(total knee arthroplasty,TKA)康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值,分析其對(duì)康復(fù)的影響,為減少TKA患者并發(fā)癥,有效促進(jìn)康復(fù)提供科學(xué)指導(dǎo)。
　　 方法：
　　 采用便利抽樣方法,選取2009年10月～2010年4月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院擇期行單側(cè)TKA患者84例(由于失訪等原因,最終納入80例),對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的TKA患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,實(shí)驗(yàn)組采取自我管

2、理模式干預(yù),對(duì)照組采取常規(guī)教育,利用自我管理調(diào)查表、生活質(zhì)量量表(36-Item Short Form,SF-36)、美國特種外科醫(yī)院評(píng)分(hospital for special surgery,HSS)、住院時(shí)間和膝關(guān)節(jié)屈曲達(dá)90°所需時(shí)間來評(píng)價(jià)其效果,將數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0,采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)、非參數(shù)秩和檢驗(yàn)及重復(fù)測量方差分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,分析兩組干預(yù)前后各指標(biāo)變化,檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
　　 結(jié)果:
　　

3、 1.干預(yù)前指標(biāo)
　　 一般資料符合TKA手術(shù)指征及骨關(guān)節(jié)炎的人群特點(diǎn),自我管理得分為(56.69±9.48)分,生活質(zhì)量得分為(91.80±14.90)分,HSS評(píng)分為50.00(11.00)分,均處于較差水平。兩組基線均衡(P>0.05),具有可比性。
　　 2.干預(yù)前后自我管理比較
　　 兩組均數(shù)比較:兩組在出院當(dāng)天、術(shù)后3個(gè)月及術(shù)后6個(gè)月的得分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組得分高于對(duì)照組。

4、>　　 重復(fù)測量方差分析:組內(nèi)效應(yīng)、組間效應(yīng)及交互效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
　　 兩兩比較:除實(shí)驗(yàn)組軀體活動(dòng)在術(shù)后3個(gè)月與出院時(shí)相比、飲食在術(shù)后6個(gè)月與出院時(shí)相比:對(duì)照組飲食在術(shù)后3個(gè)月與干預(yù)前相比、在術(shù)后6個(gè)月與干預(yù)前相比、總分、癥狀、軀體活動(dòng)在術(shù)后3個(gè)月與出院時(shí)相比、軀體活動(dòng)、社會(huì)心理在術(shù)后6個(gè)月與出院時(shí)相比、飲食在術(shù)后6個(gè)月與術(shù)后3個(gè)月相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),其余條目在各時(shí)間點(diǎn)之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P

5、<0.05)。
　　 3.干預(yù)前后生活質(zhì)量比較
　　 兩組均數(shù)比較:在術(shù)后3個(gè)月兩組的情感職能(role emotional,RE)、軀體疼痛(bodily pain,BP)和心理健康(mental health,MH)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組得分高于對(duì)照組(P<0.05)。
　　 重復(fù)測量方差分析:組內(nèi)效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),RE和BP在交互效應(yīng)中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
　　

6、 兩兩比較:除實(shí)驗(yàn)組總體健康(general health,GH)和MH在術(shù)后3個(gè)月與干預(yù)前相比、MH在術(shù)后6個(gè)月與干預(yù)前相比、生理職能(role physical,RP)、RE、BP和MH在術(shù)后6個(gè)月與術(shù)后3個(gè)月相比,對(duì)照組的RP、RE、社會(huì)功能(socialfunctioning,SF)和MH在術(shù)后3個(gè)月與干預(yù)前相比、SF在術(shù)后6個(gè)月與術(shù)后3個(gè)月相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),其余條目在各時(shí)間點(diǎn)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。<

7、br>　　 4.干預(yù)前后HSS評(píng)分比較
　　 兩組均數(shù)比較:在術(shù)后3個(gè)月與術(shù)后6個(gè)月,兩組的HSS總分、活動(dòng)度、屈曲畸形、穩(wěn)定性及減分項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),在術(shù)后3個(gè)月,兩組的疼痛、肌力有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組得分高于對(duì)照組。
　　 重復(fù)測量方差分析:組內(nèi)效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),HSS總分、功能、活動(dòng)度、肌力、穩(wěn)定性及減分項(xiàng)目在交互效應(yīng)中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),HSS總分、疼痛、

8、活動(dòng)度和穩(wěn)定性在組間效應(yīng)中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
　　 兩兩比較:除實(shí)驗(yàn)組疼痛、肌力、屈曲畸形、穩(wěn)定性在術(shù)后6個(gè)月與術(shù)后3個(gè)月相比；對(duì)照組功能在術(shù)后6個(gè)月與術(shù)后3個(gè)月相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),其余條目在各時(shí)間點(diǎn)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
　　 5.TKA患者住院時(shí)間和膝關(guān)節(jié)屈曲90°所需時(shí)間
　　 兩組患者住院時(shí)間和膝關(guān)節(jié)屈曲90°所需時(shí)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組時(shí)間短于對(duì)照組