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文檔簡介
1、背景:
目前全膝關節(jié)置換術(total knee arthrolasty,TKA)已經(jīng)成為治療終末期膝關節(jié)疾病的主要方法,能夠有效緩解疼痛,改善膝關節(jié)功能,提高生活質(zhì)量。而隨著肥胖人群的顯著增加,以及我國的人口老齡化趨勢日益嚴峻,TKA正面臨越來越多的肥胖老齡患者。但肥胖被認為是膝關節(jié)置換失敗的主要危險因素之一,大量相關文獻報道肥胖患者TKA術后假體無菌性松動、感染、手術切口并發(fā)癥和關節(jié)翻修率遠高于非肥胖患者。關節(jié)外科醫(yī)師對肥
2、胖在TKA術后的影響以及手術方式的選擇進行了很多的研究。本研究應用普通假體結(jié)合脛骨延長柄行TKA治療重度肥胖患者膝關節(jié)骨性關節(jié)炎,探討并評價其臨床療效。
目的:
探討脛骨延長柄在重度肥胖患者全膝關節(jié)置換中的臨床應用并評價其臨床療效。
方法:
回顧性分析我院2009年5月至2012年5月期間19例(23膝)終末期骨性關節(jié)炎在初次TKA中應用脛骨延長柄的臨床病例資料,其中男性4例,女性15例,平均年齡
3、65.2歲(53~78歲),單側(cè)置換15例(左側(cè)9例,右側(cè)6例),雙側(cè)置換4例,所有患者均為重度肥胖,BMI均值為37.77±1.27 kg/m2。應用美國膝關節(jié)學會評分(knee society score,KSS)系統(tǒng)和WOMAC評分對手術前后膝關節(jié)進行評估,各組數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析,以評價臨床療效及假體生存率。
結(jié)果:
17例(21膝)獲得隨訪,2例(2膝)失訪,平均隨訪44月(27~65月)
4、。術后有1例(1膝)出現(xiàn)手術切口脂肪液化,無一例出現(xiàn)感染、假體松動、VTE等并發(fā)癥。術后下肢力線良好,關節(jié)穩(wěn)定,髕骨軌跡良好,無腓總神經(jīng)損傷、髕腱撕裂等術中并發(fā)癥。末次隨訪時患者臨床及影像學結(jié)果顯示無一例出現(xiàn)假體周圍骨折、感染、無菌性松動、假體高懸、髕骨骨折等并發(fā)癥,也未發(fā)現(xiàn)明顯的骨質(zhì)溶解。膝評分從術前20.9±4.5分提高到術后末次90.7±3.5分,膝功能評分從術前25.7±4.7分提高到術后來次87.0±3.7分,術前WOMAC評
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