全胃切除術后兩種消化道重建術式早期臨床觀察比較.pdf

1、目的:比較全胃切除術后食管空腸袢端側吻合并空腸-空腸 Braun吻合術（Lahey術）和食管空腸Roux-en-y吻合術，對這兩種全胃切除術后消化道重建術式的患者進行早期臨床療效觀察，以探討合理的重建術式，提高患者術后生存質量。
　　方法:回顧性分析2004年至2011年在寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院普外科行全胃切除術的患者(共101例)，按重建術式不同分為兩組:A組(45例)行食管空腸袢端側吻合并空腸 Braun吻合術（ Lahey術）；

2、B組（56例）行食管空腸 Roux-en-y吻合術。對A組和B組患者在術后早期情況、手術操作及恢復時間、術后常見癥狀、3個月和6個月常見并發(fā)癥以及visick評分進行比較，觀察臨床療效。
　　結果:兩種重建術式在早期并發(fā)癥發(fā)生、手術操作時間及術后腸道功能恢復上無統(tǒng)計學差異；術后3個月和6個月吻合口狹窄和貧血比較無統(tǒng)計學差異；反流性食管炎和傾倒綜合征在3個月無統(tǒng)計學意義，而6個月時有統(tǒng)計學意義，食管空腸Roux-en-y吻合術在預防

3、反流性食管炎和傾倒綜合征方面明顯優(yōu)于Lahey重建術；在術后3個月和6個月進食量、早飽癥及腹瀉嘔吐癥狀無統(tǒng)計學差異，但在腹脹發(fā)生上，術后3個月和6個月比較，食管空腸Roux-en-y吻合術在顯著低于Lahey重建術；術后3個月在營養(yǎng)狀況無統(tǒng)計學差異，而6個月營養(yǎng)狀況食管空腸Roux-en-y吻合術在顯著優(yōu)于Lahey重建術，3個月和6個月預后營養(yǎng)指數(shù)(PNI)食管空腸Roux-en-y吻合術均顯著優(yōu)于Lahey術。兩種消化道重建術比較在