胃癌全胃切除消化道重建術(shù)式的演變及現(xiàn)狀.pdf

1、全胃切除術(shù)是治療胃癌的重要術(shù)式，行全胃切除術(shù)的患者，因其消化道連續(xù)性和完整性被破壞，喪失了胃的貯存、混合食物及分泌消化液的功能，影響了食物的攝入及消化吸收，所以術(shù)后均有一些并發(fā)癥出現(xiàn)，如：返流性食管炎、傾倒綜合征、頑固性貧血、消化吸收不良及腹瀉、食欲低下等癥狀，統(tǒng)稱為胃切除術(shù)后綜合征。這些導(dǎo)致了患者工作及生活能力的喪失，嚴(yán)重者可危及生命。所以全胃切除術(shù)后改善病人的營養(yǎng)狀況及提高其生活質(zhì)量，一直是臨床醫(yī)生十分關(guān)注的問題。自1897年Sch

2、latter成功進(jìn)行第一例全胃切除術(shù)（Total Gastrectomy，TG）至今，已逾百年。隨著外科手術(shù)和圍手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，高手術(shù)死亡率已不再是TG的障礙。同時，近年來胃體癌、上半胃癌和彌漫型胃癌的發(fā)病率增高，采用TG根治胃癌也有增多趨勢。全胃切除后消化道重建的方式包括Roux-en-Y和空腸間置兩大基本術(shù)式和其他一些改良術(shù)式。盡管種類繁多，但何種術(shù)式更好尚無定論，目前的爭議主要集中在十二指腸徑路、貯袋以及是否切斷空腸這三方面?，F(xiàn)對