全胃切除術(shù)后兩種消化道重建術(shù)式療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的：胃癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，治療進(jìn)展期胃癌外科常采用的術(shù)式為全胃切除術(shù)。全胃切除術(shù)消化道重建方式除應(yīng)該具備一定的防反流代胃作用外，還應(yīng)具有使食物通過十二指腸正常的生理通道的功能。本系統(tǒng)評(píng)價(jià)旨在評(píng)價(jià)全胃切除術(shù)后兩種消化道重建術(shù)式：功能性間質(zhì)空腸代胃術(shù)與食管空腸 Roux-en-Y代胃術(shù)的臨床療效。
　　方法：采用計(jì)算機(jī)檢索2000年1月～2014年1月期間的PubMed、Cochrane、Ovid電子圖書館臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫

2、、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)和中國(guó)萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫。檢索語種不限。納入比較功能性間質(zhì)空腸代胃術(shù)與食管空腸 Roux-en-Y代胃術(shù)術(shù)后療效的隨機(jī)或半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，并觀察兩種手術(shù)的術(shù)后反流性食管炎、腹瀉、傾倒綜合征、早飽征的發(fā)生率，以及患者血紅蛋白、總蛋白、體重等營(yíng)養(yǎng)狀況的變化。由2名評(píng)價(jià)員獨(dú)立評(píng)價(jià)并核對(duì)研究質(zhì)量。采用RevMan5.2版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：共9個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

3、703例患者納入研究。Meta分析結(jié)果顯示：功能性間質(zhì)空腸代胃術(shù)與Roux-en-Y術(shù)相比較，兩者在術(shù)后反流性食管炎發(fā)生率[OR=0.20,95％CI(0.11,0.35), P<0.00001]、傾倒綜合征發(fā)生率[OR=0.45,95％CI(0.17,1.17), P=0.10]、早飽征發(fā)生率[OR=0.25,95％CI(0.13,0.49), P<0.0001]、患者術(shù)后血紅蛋白[MD=4.34,95％CI(0.14,8.54),

4、P=0.04]、總蛋白[MD=2.66,95％CI(0.37,4.95), P=0.02]、體重[MD=6.33,95％CI(4.36,8.30), P<0.00001]方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但兩者在術(shù)后腹瀉發(fā)生率[OR=0.45,95％CI(0.17,1.17), P=0.10]方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：功能性間質(zhì)空腸代胃術(shù)較Roux-en-Y代胃術(shù)在術(shù)后并發(fā)癥、患者營(yíng)養(yǎng)狀況方面更佳，是一種更為合理的消化道重建方式。