全胃切除后消化道重建的動物實驗研究.pdf

1、目的：通過建立大鼠全胃切除模型，比較各類食道空腸袋吻合術式的安全性及有效性，探討全胃切除術后合理的消化道重建方式。 方法：SD雄性大鼠60只，隨機分為Roux-en-Y組（RY），近端空腸儲袋組（PJP），遠端空腸儲袋組（DJP），雙空腸儲袋組（TJP），十二指腸間置組（JPI）及剖腹探查組。觀察和比較術前、術后2、4、8、16周的體重和血液營養(yǎng)學指標（紅細胞、白蛋白、血紅蛋白）的動態(tài)變化。同時動物犧牲時觀察腸道排空時間、食道空

2、腸吻合口黏膜的病理學改變及小腸形態(tài)學的組織學變化。 結果：各組大鼠手術生存率分別為RY組70％，PJP組80％，DJP組80％，TJP組80％，JPI組70％，L組100％。RY及JPI組各有一只大鼠因食道空腸吻合口瘺死亡。各組體重術后2周較術前減輕明顯，術后4周體重逐漸恢復，PJP、TJP、JPI組較RY和DJP組恢復明顯(p<0.05)。術后8周亦是如此，而術后16周各組間無顯著差異。在血液指標紅細胞，血紅蛋白，白蛋白方面，

3、各組術后2周較術前明顯下降，術后4周、8周，PJP、TJP、JPI組較RY組恢復明顯(p<0.05)，術后16周各組間無顯著差異。在小腸排空方面，平均排空距離RY組最長，L組最短。PJP、DJP、TJP排空相對延緩，與RY組有顯著差異(p<0.05)，但除PJP組外，與JPI組相比無統(tǒng)計學差異。在小腸絨毛形態(tài)改變方面，TJP、JPI組與RY組具有顯著差異(p<0.05)。值得關注的是，就反流性食道炎而言，各組無差異。 結論：空腸