聽覺穩(wěn)態(tài)反應(yīng)和切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的聽性腦干反應(yīng)研究.pdf

1、第一部分耳科正常人和感音神經(jīng)性聽力損失成年人短純音及切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的聽性腦干反應(yīng)的比較
　　 目的：在耳科正常人中觀察總結(jié)短純音（tone bursts）及兩種不同強度切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的聽性腦干反應(yīng)（Auditory Brain Stem Response，ABR）（分別命名為tb-ABR、amtb-ABR和bmtb-ABR）的波形特點，在耳科正常人和感音神經(jīng)性聽力損失成年人中比較三種ABR反應(yīng)閾預(yù)估純音聽閾的準(zhǔn)確

2、性，以及不加切跡噪聲的短純音和用不同強度的切跡噪聲掩蔽短純音所誘發(fā)ABR的差異。方法：正常組為20例（共40耳）耳科正常人，其中男性10例，女性10例。感音神經(jīng)性聽力損失組為38例（共45耳）感音神經(jīng)性聽力損失的成年人，其中男性17例，女性21例。行耳科查體、純音測聽和聲導(dǎo)抗測試后，應(yīng)用SmartEP聽覺誘發(fā)電位儀記錄tb-ABR、amtb-ABR和bmtb-ABR。結(jié)論：短純音及同側(cè)切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的ABR反應(yīng)閾均可用于預(yù)估純音

3、聽閾。當(dāng)聽力損失導(dǎo)致需用40 dB nHL以上的刺激強度測試反應(yīng)閾時，使用同側(cè)切跡噪聲掩蔽可使反應(yīng)的頻率特異性增加。
　　 第二部分耳科正常人和感音神經(jīng)性聽力損失成年人聽覺穩(wěn)態(tài)反應(yīng)研究
　　 目的：在耳科正常人中比較雙耳多頻和單耳單頻聽覺穩(wěn)態(tài)反應(yīng)（AuditorySteady-state Respose，ASSR）反應(yīng)閾的差異，以及雙耳多頻和單耳單頻ASSR反應(yīng)閾與純音聽閾的相關(guān)性；在感音神經(jīng)性聽力損失成年人中研究多頻穩(wěn)

4、態(tài)反應(yīng)（Multiple Auditory Steady-state Response，MASTER）反應(yīng)閾與純音聽閾的關(guān)系。方法：正常組為30例（60耳）耳科正常人，其中男性14例，女性16例。感音神經(jīng)性聽力損失組為34例（48耳）感音神經(jīng)性聽力損失的成年人，其中男性14例，女性20例。行耳科查體、純音測聽和聲導(dǎo)抗測試后，對耳科正常人測試雙耳多頻和單耳單頻ASSR，對感音神經(jīng)性聽力損失成年人測試MASTER。結(jié)論：雙耳多頻ASSR和單

5、耳單頻ASSR反應(yīng)閾不能準(zhǔn)確估計聽力正常者的純音聽閾。MASTER反應(yīng)閾可用于預(yù)估感音神經(jīng)性聽力損失患者的純音聽閾。
　　 第三部分耳科正常人和感音神經(jīng)性聽力損失成年人聽覺穩(wěn)態(tài)反應(yīng)與短純音及切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的聽性腦干反應(yīng)反應(yīng)閾的比較
　　 目的：比較耳科正常人聽覺穩(wěn)態(tài)反應(yīng)（Auditory Steady-state Response，ASSR）和短純音及同側(cè)切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的聽性腦干反應(yīng)（Auditory B

6、rain StemResponse，ABR）（分別命名為tb-ABR、amtb-ABR和bmtb-ABR）的反應(yīng)閾，比較ASSR、tb-ABR、amtb-ABR和bmtb-ABR預(yù)估耳科正常人和感音神經(jīng)性聽力損失成年人純音聽閩的準(zhǔn)確性。方法：正常組為22例（44耳）耳科正常人，其中男性11例，女性11例。感音神經(jīng)性聽力損失組為22例（30耳）感音神經(jīng)性聽力損失的成年人，其中男性8例，女性14例。行耳科查體、純音測聽和聲導(dǎo)抗測試后，記錄A

7、SSR、tb-ABR、amtb-ABR、bmtb-ABR。所有受試者都測試多頻穩(wěn)態(tài)反應(yīng)（MultipleAuditory Steady-state Response，MASTER），8例（16耳）耳科正常人還接受了單耳單頻ASSR測試。結(jié)論：①對預(yù)計聽力正常者所占比例較大的人群，tb-ABR、amtb-ABR、bmtb-ABR反應(yīng)閾較雙耳多頻ASSR和單耳單頻ASSR更適合用于預(yù)估純音聽閾；②MASTER反應(yīng)閾對SNHL患者純音聽閾的預(yù)

8、測，整體上不及tb-ABR、amtb-ABR和bmtb-ABR準(zhǔn)確。
　　 第四部分短純音及切跡噪聲掩蔽的短純音ABR反應(yīng)閾預(yù)估嬰幼兒和兒童純音行為聽閾的研究
　　 目的：在嬰幼兒和兒童中研究短純音及同側(cè)切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的聽性腦干反應(yīng)（Auditory Brain Stem Response，ABR）（分別命名為tb-ABR、amtb-ABR和bmtb-ABR）、40Hz聽覺事件相關(guān)電位（40 Hz Auditor

9、y Event Related Potentials，40Hz AERP）反應(yīng)閾與純音行為聽閾的關(guān)系，評價短純音及同側(cè)切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的ABR反應(yīng)閾預(yù)估純音行為聽閾的準(zhǔn)確性。方法：共有12例（共16耳）嬰幼兒和兒童參與研究，其中男性5例，女性6例，年齡8月～6歲。所有受試者都測試tb-ABR、amtb.ABR、bmtb-ABR、40 Hz AERP和純音行為測聽。
　　 結(jié)論：①短純音及切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的ABR反應(yīng)閾

10、可用于預(yù)估嬰幼兒及兒童的純音行為聽閾，使用同側(cè)切跡噪聲掩蔽可以使預(yù)估純音行為聽閾的準(zhǔn)確性增加；②短純音及切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的ABR反應(yīng)閾預(yù)估嬰幼兒及兒童的純音行為聽閾，可能較40 Hz AERP更為準(zhǔn)確。
　　 小結(jié)
　　 本研究的特點和發(fā)現(xiàn)總結(jié)如下：
　　 第一，用兩種不同強度的切跡噪聲掩蔽短純音來誘發(fā)ABR，發(fā)現(xiàn)當(dāng)聽力損失導(dǎo)致需用40 dB nHL以上的刺激強度測試反應(yīng)閾時，使用同側(cè)切跡噪聲掩蔽可使短純音

11、ABR的頻率特異性增加。
　　 第二，針對SNHL成年人進行測試，得出了短純音及切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的ABR反應(yīng)閾預(yù)估純音聽閾的回歸方程；并在嬰幼兒中進行初步驗證，進一步證明使用同側(cè)切跡噪聲掩蔽短純音后，所誘發(fā)的ABR反應(yīng)閾預(yù)估純音行為聽閾更為準(zhǔn)確。
　　 第三，發(fā)現(xiàn)耳科正常人氣導(dǎo)雙耳多頻ASSR反應(yīng)閾高于單耳單頻ASSR反應(yīng)閾，前者反應(yīng)閾與純音聽閾的差值也高于后者。
　　 第四，在對刺激聲都進行了“聲學(xué)校準(zhǔn)”

12、和“生理學(xué)校準(zhǔn)”的前提下，將耳科正常人雙耳多頻和單耳單頻ASSR的反應(yīng)閾，分別同短純音及切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的ABR反應(yīng)閾作比較，發(fā)現(xiàn)對預(yù)計聽力正常者所占比例較大的人群，短純音及同側(cè)切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的ABR反應(yīng)閾較ASSR更適合用于預(yù)估純音聽閾。
　　 第五，對于SNHL成年人，短純音及同側(cè)切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的ABR反應(yīng)閾預(yù)估其純音聽閾較MASTER更為準(zhǔn)確。
　　 第六，在嬰幼兒中進行測試，發(fā)現(xiàn)短純音及切跡