冠心病患者HDL逆轉(zhuǎn)運(yùn)功能的改變及其與紅細(xì)胞膜膽固醇含量的相關(guān)性研究.pdf

1、背景:既往研究資料表明,低水平的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)是冠心病(CHD)的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素,HDL-C水平與CHD的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)性,但近年來越來越多研究發(fā)現(xiàn)HDL-C水平高低并不能完全反映高密度脂蛋白(HDL)的整體功能。有研究認(rèn)為高密度脂蛋白功能活性---HDL逆轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇流出能力(HDLcholesteroleffluxcapacity,HCEC)獨(dú)立于HDL-C水平,與冠心病發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)性,但這一觀點(diǎn)未得到廣泛研究證

2、實(shí)。本課題組前期研究發(fā)現(xiàn)冠心病患者紅細(xì)胞膜總膽固醇含量(totalcholesterolcontentoferythrocytemembranes,CEM)較對(duì)照組明顯升高,但紅細(xì)胞膜膽固醇的逆轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制尚不清楚。冠心病患者CEM的升高與其血清中HCEC的改變是否有相關(guān)性?目前尚無研究報(bào)道。
　　目的:血清HCEC在冠心病組及對(duì)照組之間的差別,分析HCEC與CEM的相關(guān)性,從而初步探索冠心病患者CEM升高的機(jī)制,進(jìn)一步闡明冠心病的病

3、理生理機(jī)制。
　　方法:(1)分組201例胸痛及/或胸悶患者根據(jù)其臨床癥狀及冠脈造影結(jié)果分成2組:冠心病組148例,冠脈造影正常的患者即對(duì)照組53例;(2)血清HCEC測(cè)定冠脈造影時(shí)收集所有患者的動(dòng)脈全血,提取血清,采用細(xì)胞培養(yǎng)方法,利用液體閃爍計(jì)數(shù)儀測(cè)定血清HCEC;(3)CEM測(cè)定冠脈造影時(shí)收集所有患者的動(dòng)脈全血,提取紅細(xì)胞制備紅細(xì)胞膜,采用酶學(xué)方法測(cè)定膜總膽固醇含量;(4)統(tǒng)計(jì)方法所有計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,

4、計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示,計(jì)量資料組間比較采用兩樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料組間比較用卡方檢驗(yàn)。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:(1)冠心病組HCEC值為(1.53±0.40)較對(duì)照組(1.67±0.46)明顯降低,兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.036);冠心病組(1.16±0.40mmol/L)及對(duì)照組(1.20±0.36mmol/L)HDL-C值之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.614);(2)冠心病組CEM含量為

5、(138.53±34.82μg/mg)較對(duì)照組(121.29±25.03μg/mg)明顯升高,兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.029);(3)HCEC與各脂質(zhì)的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),HCEC與ApoA-I呈正相關(guān)(r=0.212,p=0.004),與其他血脂指標(biāo)[TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoB及Lp(a)]間無明顯相關(guān)性(p>0.05);(4)CEM與所有脂質(zhì)的相關(guān)性分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)與各脂質(zhì)指標(biāo)均無相關(guān)性(p>0.05);(5)相