冠心病患者HDL2-C與HDL3-C含量的變化及其與紅細(xì)胞膜總膽固醇含量升高的關(guān)系.pdf

1、研究背景：血脂異常一直以來(lái)被認(rèn)為是冠心病主要的危險(xiǎn)因素之一,因此研究脂質(zhì)代謝具有重要的意義,低水平高密度脂蛋白膽固醇(highdensitylipoproteincholesterol,HDL-C)是冠心病的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素,但是近來(lái)發(fā)現(xiàn),HDL-C并不能完全反映其抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用,研究證實(shí)HDL顆粒具有極度不均一性,依據(jù)密度、載脂蛋白等內(nèi)容物不同分為多種亞組。同時(shí)除血漿脂蛋白外,細(xì)胞膜脂質(zhì)可能同樣影響著冠心病的發(fā)生發(fā)展,其中紅細(xì)胞膜總

2、膽固醇含量(totalcholesterolcontentoferythrocytemembranes,CEM)是其他細(xì)胞膜的數(shù)倍而備受關(guān)注,目前紅細(xì)胞膜膽固醇在體內(nèi)的代謝并不完全清楚。
　　目的：本課題主要研究冠心病患者HDL2-C、HDL3-C、CEM的含量變化,并觀察冠心病組HDL2/3-C水平變化對(duì)HDLC的影響及其與CEM之間的相關(guān)關(guān)系,進(jìn)一步探討CEM可能的代謝機(jī)制。
　　方法：研究選取453例以胸痛和(或)胸悶

3、為主訴的患者,依據(jù)冠脈造影結(jié)果分為正常組(n=135)和冠心病組(n=318),后者包括穩(wěn)定性心絞痛58例、不穩(wěn)定性心絞痛186例以及急性心肌梗死74例,檢測(cè)兩組間血漿HDL-C及亞型HDL2/3-C、CEM水平,分析冠心病組HDL2/3-C與HDL-C相關(guān)性及其在冠心病中的含量變化,同時(shí)分別分析HDL-C及HDL2/3-C與CEM的相關(guān)性。
　　結(jié)果：冠心病組患者HDL-C、HDL2-C均顯著性低于對(duì)照組(P<0.05),而兩組

4、間HDL3-C無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。相關(guān)性分析顯示冠心病組HDL2-C、HDL3-C與HDL-C均具有明顯正相關(guān)性,但HDL2-C(r=0.915,P<0.001)與HDL-C的相關(guān)性明顯高于HDL3-C(r=0.356,P<0.001);冠心病組CEM水平明顯高于對(duì)照組(145.82±35ug/mgvs135±35ug/mg,p<0.05),同時(shí)顯示HDL-C(r=-0.128,P<0.009)、HDL2-C(r=-0.205,P<0.001

5、)與CEM均呈明顯負(fù)相關(guān)性,而HDL3-C與CEM無(wú)相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論：冠心病患者HDL-C、HDL2-C顯著性降低,而HDL3-C在兩組間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,提示低HDL-C、HDL2-C水平是冠心病的危險(xiǎn)因素,結(jié)合相關(guān)性分析表明冠心病患者低HDL-C水平主要與HDL2-C的降低有關(guān),此外冠心病患者CEM顯著性升高,相關(guān)性分析表明HDL-C、HDL2-C與CEM呈明顯負(fù)相關(guān),而HDL3-C與CEM未見(jiàn)明顯相關(guān)性,提示CEM的降低