衛(wèi)生部第84號(hào)令頒布前后鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥性分析.pdf

1、【目的】鮑曼不動(dòng)桿菌是機(jī)會(huì)致病菌，近年來(lái)其感染率及耐藥率居高不下，引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)療界的廣泛關(guān)注。為減少病原菌的耐藥率，我國(guó)衛(wèi)生部于2011年7月1日頒布《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》。2012年8月1日起正式實(shí)施《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，即衛(wèi)生部第84號(hào)令?；诖?，本課題通過(guò)調(diào)查我院住院病人在2010年8月1日至2013年7月31日鮑曼不動(dòng)桿菌的感染情況，比較衛(wèi)生部第84號(hào)令頒布前后鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥性變遷，并分析我院住院

2、患者抗菌藥物的使用情況，為臨床預(yù)防鮑曼不動(dòng)桿菌的發(fā)生、降低其耐藥提供依據(jù)，對(duì)于院感的防控有一定的現(xiàn)實(shí)意義。
　　【方法】對(duì)2010年8月1日至2013年7月31日我院收治的388例鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者進(jìn)行回顧性研究，劃分為第1階段（2010年8月1日至2011年7月31日）、第2階段（2011年8月1日至2012年7月31日）、第3階段（2012年8月1日至2013年7月31日），分析其標(biāo)本分布、科室分布、每月分布、年齡段分布、耐

3、藥性變遷等情況。利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，收集我院住院患者抗生素使用的數(shù)據(jù)資料，采用Excel2007對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，分析其用藥頻度(DDDs)、累計(jì)DDDs及抗菌藥物使用強(qiáng)度等。
　　【結(jié)果】鮑曼不動(dòng)桿菌在各類(lèi)感染標(biāo)本中以痰液標(biāo)本最常見(jiàn)，并以ICU分離率最高，其次為呼吸內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科；在 ICU中，各階段分離率大致相同；男女致病率之比約為（2.18~4.13）：1；感染患者大部分是兒童及老年人；7-9月份感染率高于其他月份。在第1階段

4、中，鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢替坦、頭孢吡肟、亞胺培南、環(huán)丙沙星、左旋氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、慶大霉素、妥布霉素的耐藥率分別為99.2％、58.5%、96.7%、44.8%、41.6%、50.4%、40.8%、32.8%、3.2%、50.4%、46.4%，在第2階段中分別為：100%、58.9%、100%、59.2%、57.6%、60.8%、55.2%、51.2%、1.7%、53.6%、46.4%，在第3階段

5、中則分別為98.6%、50%、98.4%、52.8%、51.4%、57.6%、44.4%、48.6%、4.3%、60.4%、51.4%。而在ICU房中，鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢替坦、頭孢吡肟、亞胺培南、環(huán)丙沙星、左旋氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、慶大霉素、妥布霉素的耐藥率均比同一階段總體的耐藥率稍高?？咕幬锸褂脧?qiáng)度（AUD）有下降趨勢(shì)。
　　【結(jié)論】我院鮑曼不動(dòng)桿菌的感染率及耐藥率仍較高，衛(wèi)生部第84號(hào)令