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文檔簡介
1、溫州醫(yī)學院碩士學位論文三種不同病因缺血性腦卒中急性期血壓變化規(guī)律及其與預后的關系姓名:葉祖森申請學位級別:碩士專業(yè):神經(jīng)病學指導教師:鄭榮遠韓釗20090501溫州醫(yī)學院碩上學位論文于一11源性栓塞型腦梗塞患者入院24小時內(nèi)收縮壓下降幅度(8mmHg)。各亞型患者入院7天內(nèi)血壓總下降幅度沒明顯差異。(4)入院時各亞型組的血壓與3個月死亡/殘疾均呈U型關系,血壓過高或過低患者預后均較差。動脈粥樣硬化型、心源性栓塞型以及小動脈病變型腦梗塞患
2、者均以入院時收縮壓(140“159)mmHg,舒張壓(90“99)mmHg預后較好,取平均水平150/95mmHg,患者3個月的死亡/殘疾率相對最低。各亞組間的最佳血壓無明顯差異。7d內(nèi)平均收縮壓在(120““159)mmHg和舒張壓在(80“99)mmHg預后較好。(5)在動脈粥樣硬化型缺血性腦卒中患者中,入院24小時內(nèi)收縮壓下降幅度大于20mmHg使3個月的死亡/殘疾風險增加4435倍(OR4435,95%CL169611593,曠
3、0002);入院24小時內(nèi)舒張壓下降幅度大于10mmHg使3個月的死亡/殘疾風險增加3699倍(OR3699,95%CL1539~8893,p=0003)。,Ii源性腦栓塞患者中,入院24小時內(nèi)收縮壓下降幅度大于20mmHg(OR7979,95%CL133糾7663,p=0026)和入院24小時內(nèi)舒張壓下降幅度大于10mmHg(OR6681,95%CL155128786,卿011)均為3個月死亡/殘疾的獨立危險因素。小動脈病變型腦梗塞中
4、,入院24小時內(nèi)收縮壓下降幅度大于20mmHg(曠0187)和入院24小時內(nèi)舒張壓下降幅度大于10mmHg(礦O492)并不是3個月死亡/殘疾的獨立危險因素。結論:(1)(2)(3)(4)心源性腦栓塞組患者入院時收縮壓小于動脈粥樣硬化型患者入院時的收縮壓,各亞型入院時的舒張壓并無明顯差異。不同病因型缺血性腦卒中發(fā)病時血壓均增高,24小時內(nèi)迅速下降,到第4天基本穩(wěn)定。動脈粥樣硬化型患者與小動脈病變型腦梗塞患者入院24小時內(nèi)平均收縮壓下降幅
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