急性期缺血性腦卒中患者自殺意念及不良結局研究.pdf

1、目的：
　　評估急性期缺血性腦卒中患者自殺意念發(fā)生率；探究急性期缺血性腦卒中患者自殺意念的影響因素；分析急性期自殺意念對缺血性腦卒中患者造成的不良結局；為臨床護理人員制定護理措施、改善腦卒中患者生活質量提供科學理論依據。
　　對象與方法：
　　采用橫斷面研究與前瞻性隊列研究的方法，選取了2013年7月至2013年12月在河南省某三級甲等醫(yī)院神經內科住院的271例急性期缺血性腦卒中患者，探討急性期缺血性腦卒中患者自殺意念

2、發(fā)生率及其影響因素，并對腦卒中患者不良結局進行一年后的隨訪。調查問卷的內容主要包括：①一般人口學資料：年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、居住地、家庭人均收入等；②疾病臨床資料：卒中前抑郁、合并癥、卒中后抑郁、病灶部位、疾病治療信心、卒中史、睡眠狀況等；③貝克自殺意念量表(Beck Scale for Suicide Ideation,BSI),評估患者自殺意念強度；④抑郁自評量表(Self-rating Depressive Scale,

3、SDS),評估患者卒中后抑郁情況；⑤社會支持評定量表(Social Support Rating Scale, SSRS),了解患者得到的社會支持情況；⑥家庭關懷度量表(Family Apgar Index,FAI),了解患者家庭關懷狀況；⑦特質應對方式問卷(Trait Coping Style Questionnaire,TCSQ),評估患者采用消極應對與積極應對方式的差異性。
　　采用Epidata3.1進行數據錄入，SPSS

4、13.0軟件進行統計學分析，單因素分析采用t檢驗，X2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析。
　　結果：
　　1.271例急性期缺血性腦卒中患者人口學資料調查表明：男146例（53.9％），女125例（46.1%）；平均年齡64.5±12.2歲；在婚228例（84.1%），非在婚43例（15.9%）；文化程度：小學及其初中225例（83.0%），高中35例（12.9%），大專及其以上11例（4.1%）；城鎮(zhèn)125例（

5、46.1%），農村146例（53.9%）；家庭人均收入：<1000元/月的141例（52.0%），1000-2000元/月的109例（40.2%），≥2000元/月的21例（7.7%）。271例急性期缺血性腦卒中患者中，29例（10.7%）有自殺意念。
　　2.有自殺意念組和無自殺意念在居住地（P=0.012）、卒中前抑郁（P<0.001）、合并有糖尿?。≒=0.033）、NIHSS評分（P<0.001）、卒中后抑郁（P<0.00

6、1）、疾病治療信心（P<0.001）、特質應對方式（P<0.001）方面差異有統計學意義，P值均小于0.05。
　　3.二分類變量的Logistic回歸分析結果顯示，影響急性期缺血性腦卒中患者自殺意念的主要因素有：居住在農村（P=0.010，OR=4.658）、卒中前抑郁（P<0.001，OR=6.908）、疾病治療期間無信心（P=0.019，OR=9.393）、高NIHSS評分（P=0.001，OR=1.127）、卒中后抑郁（P

7、<0.001，OR=8.416）。
　　4.對研究對象進行1年后隨訪，發(fā)現有自殺意念組和無自殺意念組患者在急性期缺血性腦卒中患者是否復發(fā)方面差異有統計學意義（X2=7.086，P=0.029）。
　　結論：
　　1.急性期缺血性腦卒中患者自殺意念發(fā)生率為10.7%，同國外研究相比，自殺意念發(fā)生率基本一致。
　　2.居住在農村、卒中前抑郁、疾病治療期間無信心、高NIHSS評分、卒中后抑郁是急性期缺血性腦卒中患者自殺