內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)完全性切除早期胃癌影響因素的臨床分析.pdf

1、目的:探討內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）完全切除性早期胃癌（EGC）的影響因素，指導(dǎo)EGC的臨床治療。
　　方法:采用前瞻性研究方法，對2010-2012年于我院行外科手術(shù)治療或ESD的66例EGC的病灶大小、是否伴隨潰瘍、病灶邊界、組織分化程度及浸潤深度進(jìn)行精確術(shù)前評估，后與術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行對照，研究分析ESD完全性切除EGC的影響因素。
　　結(jié)果:高級別上皮內(nèi)瘤變組、黏膜內(nèi)癌組病灶形態(tài)多集中在Ⅱ型（87.9％，84.6%），

2、病變大小主要集中在≤30mm組別上（90.9%，88.5%），黏膜下癌組病灶形態(tài)以Ⅲ型為主（57.1%），有57.1%的病灶大小≥30mm，三組病變大小存在明顯差異（X2=11.930，P<0.005）。14例EGC伴隨有潰瘍，均未浸潤黏膜下層，7例行ESD完整切除，ESD術(shù)后病理邊切緣及底切緣均干凈，未見腫瘤細(xì)胞浸潤，7例行外科手術(shù)治療，手術(shù)后病理標(biāo)本切端均未見癌侵犯及淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移。45例經(jīng)ESD治療的EGC，病灶邊界經(jīng)窄帶成像放大內(nèi)

3、鏡判定低估率明顯低于普通胃鏡結(jié)合色素內(nèi)鏡（2.2%比15.6%，P<0.025）。利用普通胃鏡對33例黏膜內(nèi)癌、黏膜下癌進(jìn)行組織分化程度判斷，準(zhǔn)確率高達(dá)93.9%（31/32,P>0.1），利用窄帶成像放大內(nèi)鏡無法對組織分化程度進(jìn)行判斷。結(jié)合普通胃鏡與窄帶成像放大內(nèi)鏡對EGC的浸潤深度進(jìn)行判斷，高級別上皮內(nèi)瘤變組判斷正確28例，靈敏度84.8%，特異度72.7%；黏膜內(nèi)癌組判斷正確15例，靈敏度57.7%，特異度92.5%；黏膜下癌組判