學(xué)習(xí)檔案包(portfolio)在鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)與評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求鄉(xiāng)村醫(yī)生注重綜合素質(zhì)的培養(yǎng)；而鄉(xiāng)村醫(yī)師需在執(zhí)業(yè)崗位上，不能經(jīng)常集中上課而必須以業(yè)余自學(xué)為主的特點(diǎn)，使得鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)該提高自導(dǎo)學(xué)習(xí)能力。由此可見在鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)中建立一種有效地促進(jìn)學(xué)生自導(dǎo)學(xué)習(xí)、增強(qiáng)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的方法十分必要。學(xué)習(xí)檔案包的出現(xiàn)，可以很好的解決這個(gè)問題。學(xué)習(xí)檔案包所強(qiáng)調(diào)的反思性學(xué)習(xí)（批判性思維）是培養(yǎng)自導(dǎo)學(xué)習(xí)能力不可缺少的元素；學(xué)習(xí)檔案包所強(qiáng)調(diào)的過程性評(píng)價(jià)/形成性評(píng)價(jià)方式，可以對(duì)學(xué)生

2、進(jìn)行全方位的評(píng)價(jià)，對(duì)于增強(qiáng)學(xué)生綜合能力十分必要。因此，本研究目的是在中國醫(yī)科大學(xué)鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷教育中探索應(yīng)用學(xué)習(xí)檔案包（portfolio），以培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力特別是“做中學(xué)”的反思學(xué)習(xí)能力。同時(shí)研究鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)學(xué)習(xí)檔案包的接受程度，分析影響學(xué)習(xí)檔案包實(shí)施效果的因素，以便日后更好的實(shí)施學(xué)習(xí)檔案包。
　　 材料與方法：
　　 本研究在遵循循證原則設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上，通過座談、訪談及問卷調(diào)查方式了解到鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)方式單

3、調(diào)、不系統(tǒng)，文化程度總體偏低的特點(diǎn)。因此，本研究根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際水平和學(xué)習(xí)需求設(shè)計(jì)適合于鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)習(xí)檔案包，并與2009年3月起對(duì)321名鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施學(xué)習(xí)檔案包建檔。鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)建一學(xué)年（2009年3月至2010年1月）的學(xué)習(xí)檔案包，并使用自行設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)檔案包使用情況調(diào)查問卷及基層醫(yī)生綜合能力調(diào)查表對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生使用學(xué)習(xí)檔案包的相關(guān)情況及能力改變信息進(jìn)行提取，利用SPSS13.0對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)能力改變信息進(jìn)行T檢驗(yàn)，p<0.0

4、5為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 在學(xué)習(xí)檔案包使用滿意度調(diào)查中，我們發(fā)放問卷321分，回收305份。調(diào)查結(jié)果顯示大約95％鄉(xiāng)醫(yī)認(rèn)可使用學(xué)習(xí)檔案包，認(rèn)為學(xué)習(xí)檔案包能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、賦予成就感、并愿意今后繼續(xù)應(yīng)用；鄉(xiāng)村醫(yī)生廣泛認(rèn)可（80％）構(gòu)建與應(yīng)用學(xué)習(xí)檔案包有效促進(jìn)了反思，促使他們結(jié)合臨床實(shí)際問題去理解并擴(kuò)展知識(shí)；近95％鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)為創(chuàng)建與實(shí)施學(xué)習(xí)檔案包初步起到了記錄其學(xué)習(xí)過程、評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)進(jìn)步、促進(jìn)其自導(dǎo)

5、學(xué)習(xí)、反思學(xué)習(xí)等能力的培養(yǎng)；有近70％鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)為學(xué)習(xí)檔案包可以促進(jìn)人際交流進(jìn)而促進(jìn)學(xué)習(xí)。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力調(diào)查問卷的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，使用學(xué)習(xí)檔案包后鄉(xiāng)村醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)學(xué)知識(shí)及人際溝通能力方面的改變有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），而在其他方面，尤其是系統(tǒng)性實(shí)踐方面的改變沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：
　　 研究證明本課題所構(gòu)建的學(xué)習(xí)檔案包符合成人教育的特點(diǎn)，國外己廣為接受的學(xué)習(xí)檔案包方法適合于我國鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)，能有效提高