布托啡諾鼻噴劑用于術后鎮(zhèn)痛效果的觀察.pdf

1、目的:觀察布托啡諾鼻噴劑用于術后疼痛治療的效果及不良反應。 方法: 擇期行乳腺癌改良根治手術患者40例，年齡35～60歲，ASA Ⅰ～Ⅱ級，隨機分為2組：布托啡諾治療組(組Ⅰ)和對照組(組Ⅱ)，每組20例。所有患者均以咪唑安定、芬太尼、異丙酚和羅庫溴銨進行麻醉誘導后氣管插管，術中以吸入異氟醚和笑氣維持麻醉，根據(jù)需要追加芬太尼和羅庫溴銨，術畢常規(guī)拮抗殘余肌松作用。手術結束lh內如患者出現(xiàn)中等程度以上的疼痛(視覺模擬評分法V

2、AS≥4分)，給予鼻噴藥物一噴，進行治療。患者在接受第一次藥物治療1h后如疼痛緩解不滿意，可再次給予鼻噴藥物一噴，觀察1h后如仍不滿意可使用補救藥物，之后可根據(jù)患者需要最少每隔4h給予鼻噴劑一噴。記錄用藥前、用藥后0.5、1、2、4、6、20、24h疼痛強度(PI)，疼痛強度差值(PID)，疼痛緩解程度(PAR)，并計算疼痛治療期間疼痛程度差值總和(SPID)，總的疼痛緩解程度(TOTPAR)。記錄鼻噴用藥及補救藥使用情況，同時監(jiān)測患者

3、生命體征、良emesay鎮(zhèn)靜評分(RSS)、術后惡心/嘔吐(PONV)'及其他不良反應發(fā)生的情況。觀察結束時，由患者對鼻噴劑疼痛治療總體印象進行評估。 結果: 組Ⅰ與組Ⅱ SPID分別為21.1±5.9和13.4±3.7，組Ⅰ與組Ⅱ TOTPAR分別為15+4.6和10.3±2.9，兩組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。疼痛治療期間，組l患者鼻噴藥物用量及補救藥物用量均明顯少于組Ⅱ患者(P<0.05)。治療結束后

4、組Ⅰ患者對鼻噴劑疼痛治療效果評價明顯優(yōu)于組Ⅱ(P<0.05)。 疼痛治療開始后，組Ⅰ血壓、心率、呼吸頻率與疼痛治療前相比明顯降低(P<0.05)，但均在安全范圍之內。疼痛治療前后血氧飽和度無明顯變化(P>0.05)。組ll疼痛治療開始后0.5、1、2h，患者的血壓、心率、呼吸頻率明顯高于組Ⅰ(P<0.05)，4h血壓明顯低于組Ⅰ(P<0.05)。之后兩組患者生命體征無明顯差異(P>0.05)。組Ⅰ患者首次鼻噴用藥后，4例患者RS