右美托咪定復(fù)合布托啡諾用于腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)后PCIA效果觀察.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)右美托咪定復(fù)合布托啡諾用于腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA）的效果。
　　方法：本研究經(jīng)青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，術(shù)前與患者或家屬簽署知情同意書。選擇擇期全身麻醉下腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者100例，ASA分級(jí)Ⅰ或Ⅱ級(jí)，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組（n=50）:A組右美托咪定0．1μg/(kg·h)+布托啡諾0．125mg／kg（最大劑量不超過10mg）+阿扎司瓊10mg；B組布托啡諾0

2、．125mg／kg（最大劑量不超過10mg）+阿扎司瓊10mg，均加入生理鹽水進(jìn)行稀釋，總?cè)萘繛?00ml，以2ml／h的速率進(jìn)行背景輸注，單次自助給藥劑量為0.5ml，鎖定時(shí)間為15min,兩組均持續(xù)進(jìn)行48h的術(shù)后鎮(zhèn)痛。兩組手術(shù)結(jié)束前15 min均給予布托啡諾0.5mg和昂丹司瓊8mg；A組麻醉誘導(dǎo)后，靜脈泵注（10min）右美托咪定0.5μg/kg。兩組術(shù)后行PCIA。觀察并記錄患者術(shù)后2h、6h、12h、24h、48h對(duì)疼痛的反

3、應(yīng)程度，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行視覺模擬量表（VAS）評(píng)分和Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分（RSS）；48h內(nèi)鎮(zhèn)痛泵按壓總次數(shù)；記錄因鎮(zhèn)痛不足，而不得不使用其他鎮(zhèn)痛藥作為補(bǔ)救鎮(zhèn)痛藥物的情況，并對(duì)其藥物種類、使用次數(shù)和注射劑量做詳細(xì)的記錄；術(shù)后鎮(zhèn)痛期間副作用發(fā)生情況以及術(shù)后第2天患者的總體滿意度。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，將各組數(shù)據(jù)通過正態(tài)性、方差齊性進(jìn)行檢驗(yàn)，采用重復(fù)測(cè)量方差進(jìn)行組內(nèi)比較分析，采用成組 t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義。
　　結(jié)果：(1)一般資料:兩組患者年齡、體重、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、拔管時(shí)間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）;術(shù)中HR、BP、RR、SpO2、ECG比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。(2)鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜效果:兩組患者術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者術(shù)后Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分各時(shí)間點(diǎn)比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。(3)鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)：A組48h鎮(zhèn)痛泵總按壓次數(shù)明顯少于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義（P＜0.05）。(4)副作用發(fā)生情況：A組惡心嘔吐和眩暈發(fā)生率明顯低于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。(5)藥物追加與患者滿意度情況：兩組患者均沒有出現(xiàn)因鎮(zhèn)痛不足而追加其他鎮(zhèn)痛藥物的情況；A組對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛的總體滿意度明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：0．1μg／(kg·h)右美托咪啶復(fù)合布托啡諾用于腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛的效果確切，減少了布托啡諾的消耗量，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率