布托啡諾對膿毒癥大鼠心肌細(xì)胞的影響.pdf

1、目的：觀察選擇性κ阿片受體激動(dòng)劑布托啡諾用于膿毒血癥時(shí)心肌標(biāo)志物的變化，進(jìn)一步探討布托啡諾在膿毒血癥中對心肌細(xì)胞的影響及其可能機(jī)制，為臨床尋找膿毒血癥中心肌損傷保護(hù)的可行方法提供依據(jù)。
　　方法：健康雄性SD大鼠（由南昌大學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物科學(xué)部提供）81只，12-15周齡，隨機(jī)分為3組。采用隨機(jī)、陽性對照的試驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，本研究的試驗(yàn)組和對照組，按1:1:1的比例分配。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)的最低要求，每組有效大鼠27例，分假手術(shù)組（A）、膿毒癥組（

2、B）、布托啡諾+膿毒癥組（C），共81例,A、B、C組均分離左側(cè)股靜脈置入22G套管針，A組和B組緩慢靜脈推注生理鹽水5ml/kg,C組經(jīng)股靜脈緩慢推注布托啡諾50ug/kg。B組和C組采用盲腸結(jié)扎穿孔法制備膿毒癥模型：術(shù)前禁食12小時(shí)，自由飲水，腹腔注射2％戊巴比妥鈉50mg/kg麻醉下，仰臥位固定，腹部備皮消毒，沿腹部正中線縱行作一長約1.5cm切口，分離腸細(xì)膜及盲腸，輕輕擠壓升結(jié)腸，使腸內(nèi)容物充滿盲腸，以3.0絲線于回盲部下方環(huán)形

3、結(jié)扎盲腸根部。用20G穿刺針貫穿已結(jié)扎端2次，自穿刺孔擠出腸內(nèi)容物入腹腔，放置一長約2cm橡皮引流條，防止針孔閉合，然后將腸管還納腹腔，逐層縫合腹部切口，碘伏消毒切口。A組僅暴露盲腸;選擇24 h為時(shí)間觀察點(diǎn)，模型復(fù)制后24 h經(jīng)腹主動(dòng)脈采血3 mL，離心后取上清液一70℃保存?zhèn)溆茫瑴y定血清肌酸激酶同工酶（CK—MB）及心肌肌鈣蛋白（cTnI），采用酶聯(lián)免疫吸附法(EIISA)(試劑盒購自美國雅培公司)。其余心肌組織勻漿后取上清液，用放

4、射免疫法測內(nèi)皮素-1（ET一1）(試劑盒購自上海研域化學(xué)試劑有限公司)，采用ELISA法檢測腫瘤壞死因子（TNF-a）(試劑盒由上海信然生物技術(shù)有限公司提供)。
　　結(jié)果：膿毒血癥組與假手術(shù)組的CK-MB、cTnI濃度比較，其顯著升高（P＜0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,布托啡諾+膿毒癥組與膿毒血癥組CK-MB、cTnI比較亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。膿毒血癥組TNF—a和ET-1比假手術(shù)組要明顯升高，有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)