孫氏手術(shù)與聯(lián)合三分支支架血管術(shù)中置入治療急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層對(duì)比.pdf

1、目的:探討孫氏手術(shù)?聯(lián)合三分支支架血管術(shù)中置入兩手術(shù)方式治療急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層的療效?
　　方法:2011年1月至2013年1月我院收治的急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者,以孫立忠教授主動(dòng)脈細(xì)化分型中AC型為入選標(biāo)準(zhǔn),選取患者24例?孫氏手術(shù)組患者12例,單純行升主動(dòng)脈及全弓替換加支架“象鼻”手術(shù)9例,同期主動(dòng)脈根部替換手術(shù)(Bentall術(shù))2例,主動(dòng)脈瓣成形1例?聯(lián)合三分支支架血管術(shù)中置入組患者12例

2、,單純?nèi)种еЪ苄g(shù)中置入3例,同期升主動(dòng)脈替換8例,主動(dòng)脈根部替換手術(shù)(Bentall術(shù))1例?出院前?術(shù)后3個(gè)月?術(shù)后每年復(fù)查主動(dòng)脈全程重建CT?
　　結(jié)果:孫氏手術(shù)組:平均手術(shù)時(shí)間(10.00±1.60)h,平均體外循環(huán)時(shí)間(253.33±49.33)min,平均心肌阻斷時(shí)間(141.41±27.58)min,選擇性腦灌注時(shí)間(39.67±10.28)min?住院死亡4例,死亡原因:多臟器衰竭2例,術(shù)后腎功能衰竭1例,術(shù)后呼吸

3、功能衰竭1例?聯(lián)合三分支支架血管術(shù)中置入組:平均手術(shù)時(shí)間(7.77±2.06)h,平均體外循環(huán)時(shí)間(168.25±32.05)min,平均心肌阻斷時(shí)間(79.75±29.54)min,選擇性腦灌注時(shí)間(24.33±6.53)min?住院死亡2例,死亡原因:術(shù)后呼吸功能衰竭死亡1例,1例術(shù)后一直未醒,術(shù)后第5天少尿,家屬放棄治療?孫氏手術(shù)組隨訪(6.79±6.55)個(gè)月,無死亡及需再次手術(shù)者?聯(lián)合三分支支架術(shù)中置入組隨訪(16.48±10

4、.65)個(gè)月,術(shù)后死亡2例,1例術(shù)后1年胸痛發(fā)作,心臟彩超提示升主動(dòng)脈明顯增寬,主動(dòng)脈后壁分離為兩層,當(dāng)即死亡;1例術(shù)后2年隨訪主動(dòng)脈全程重建 CT提示無名動(dòng)脈近端內(nèi)漏?
　　結(jié)論:孫氏手術(shù)和聯(lián)合三分支支架血管術(shù)中置入術(shù)是治療大多數(shù)急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層安全有效的方法?作為一種嶄新的技術(shù)手段,聯(lián)合三分支支架血管術(shù)中置入簡化了手術(shù)步驟,術(shù)后內(nèi)漏是高危因素,對(duì)該種手術(shù)方式患者選取應(yīng)有一定針對(duì)性,根據(jù)患者信息訂制更加個(gè)體化