急性Stanford B型主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)治療時(shí)機(jī)與預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明： 所呈交的學(xué)位論文，是個(gè)人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)特別加以注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名扭；盞立日期：矽解j 月加日關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位論文的

2、規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國家有關(guān)部門機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權(quán)廣州中醫(yī)藥大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文。( 保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定)論文作者簽名牽輕i 盤迄論文導(dǎo)師簽名日期：勁解，腸日2 ．三組的住院時(shí)間、費(fèi)用比較：平均住院時(shí)間A 組( 1 6 ．0 ±1 2 ．2 ) 天和B 組( 1 7 ．1±7

3、．3 ) 天顯著短于C 組( 2 4 ．7 ±8 ．3 ) 天，( PO ．0 5 ) 。共1 2 3 例完成術(shù)后3 ±1 個(gè)月主動(dòng)脈C T A 復(fù)查，遺留遠(yuǎn)端假腔1 1 1 例( 9 0 ．2 ％) ，其中A 組6 2 例；B 組3 6 例；C 組1 3 例，術(shù)后最大真腔直徑與最大假腔直徑的比值隨著發(fā)病至T E V A R 時(shí)間延長逐漸變小( PO ．0 5 ) 。P e a r s o n 相關(guān)性分析顯示術(shù)前最小

4、真腔直徑與最大假腔直徑的比值與發(fā)病至行T E V A R 時(shí)間呈顯著相關(guān)( F 一0 ．6 1 9 ，pO ．0 5 ) ；但是B 組腦梗死( 1 2 ．5 ％) 的并發(fā)癥顯著高于A 組( 1 ．1 ％)和C 組( 4 ．8 ％，PO ．0 5 ) 。5 ．院內(nèi)死亡情況：院內(nèi)死亡共8 例( 5 ．1 ％) ，均來自A 組和B 組，其中術(shù)中死亡2例( 1 ．2 8 ％) ，均為近段夾層所致，缺血致相關(guān)臟器功能衰竭死亡5 例( 3 ．2 0

5、 ％) ，其中2 例合并急性腸缺血、3 例合并急性腎功能不全( 其中1 例同時(shí)合并急性腦梗死) 且呈進(jìn)行性加重而行急診T E V A R ，該5 例若不進(jìn)行急診手術(shù)預(yù)期存活時(shí)間會(huì)很短，因此死亡原因與手術(shù)本身無關(guān)；另1 例出院前不明原因猝死。死亡病例中除術(shù)中發(fā)生夾層的2 例外，其余均與手術(shù)無關(guān)而與病情本身的嚴(yán)重程度有關(guān)。6 ．術(shù)后隨訪：存活出院患者完成術(shù)后至少3 個(gè)月臨床隨訪共1 3 1 例( 隨訪率：8 8 ．5 1 ％) ，從發(fā)病至隨