應用“三分支支架血管置入”手術治療Stanford A型主動脈夾層的臨床特征及近期療效.pdf

1、目的：總結應用“三分支支架血管置入”手術治療Stanford A型主動脈夾層的臨床特征及評價近期療效。
　　方法：選擇福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院2014年4月至2015年1月之間收治的Stanford A型主動脈夾層病例，確診主要依據(jù)胸腹主動脈 CTA或MRI及心臟彩色多普勒超聲(Color Doppler Flow Image,CDFI)。本組總例數(shù)共66例，均是在全身麻醉及深低溫停循環(huán)下應用三分支血管支架置入手術治療。歸納所有入

2、選病例的一般臨床特征以及反映手術療效的綜合指標等代表“三分支支架血管置入”手術治療的療效，包括術前、住院期間以及術后3個月我院門診復查的CDFI結果（AR程度、LVEd、LVEs、LVEF）和胸腹主動脈CTA檢查結果（觀察三分支支架形態(tài)、血流通暢程度、夾層有無進展、假腔內血栓機化情況）。所有臨床資料導入計算機并建立數(shù)據(jù)統(tǒng)計庫，數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包，以表示計量資料，以例數(shù)表示計數(shù)資料，計量資料比較分析采用重復測量方法

3、以及Kruskal-Wallis H檢驗進行統(tǒng)計，設定P<0.05為有差異，存在統(tǒng)計學意義。
　　結果：全組病例中男性51例，年齡在39-71歲，平均53.24±10.27歲；女性15例，年齡在46-68歲，平均56.18±11.34歲。男女比為3.4：1。本組研究無手術死亡病例，而術后住院死亡率在4.5％，主要死因分別是急性腎功能不全（急性腎功能衰竭）、低心排量綜合征及 MODS。自動出院的病例占3.0%。手術時間為357.26

4、±10.38min，體外循環(huán)時間為143.20±21.56min，深低溫停循環(huán)時間為3.69±1.58min，術前、住院期間之間的AR等級對比有統(tǒng)計學意義（χ2=31.235，P<0.001），住院期間與術后3個月的AR等級對比無統(tǒng)計學差異。術前LVEd（LVEs）與住院期間、術后3個月之間有統(tǒng)計學差異，住院期間與術后3個月之間無統(tǒng)計學差異。LVEF在三個時間段之間比較無統(tǒng)計學差異，兩兩比較無統(tǒng)計學差異。術后隨訪（住院期間及術后3個月）

5、的病例均行CDFI及胸腹主動脈CTA檢查，總有效對比例數(shù)54例。所有隨訪病例三分支支架血管血流通暢，支架無扭曲變形，支架內未見明顯充盈缺損。46例AD患者術后3個月復查提示主動脈假腔無明顯造影劑顯影，假腔有效閉合率為85.2%。
　　結論：⑴應用“三分支支架血管置入”手術治療Stanford A型AD是安全、有效、便捷的方法，與傳統(tǒng)手術相比，有效擴大夾層假腔閉合范圍，提高了假腔閉合機化率；縮減了主動脈弓部的手術操作流程，降低了圍手