絕經(jīng)早期激素治療對(duì)絕經(jīng)婦女生活質(zhì)量和膝關(guān)節(jié)功能的影響.pdf

1、背景：隨著人類壽命的提高，21世紀(jì)人類進(jìn)入了老齡化社會(huì)，女性的1/3生命將在絕經(jīng)后渡過。大多數(shù)婦女將出現(xiàn)一系列性激素減少所致的癥狀醫(yī)學(xué)上稱為圍絕經(jīng)期綜合征，出現(xiàn)潮熱、多汗、情緒波動(dòng)、易怒或憂郁、骨關(guān)節(jié)痛，泌尿生殖道萎縮等癥狀；長期雌激素不足可使骨質(zhì)疏松加重，冠心病與老年癡呆癥發(fā)病率增高等。激素替代治療能明顯改善圍絕經(jīng)期癥狀，但我國的大樣本的研究仍很少。 目的：本研究觀察絕經(jīng)早期激素治療對(duì)絕經(jīng)婦女生活質(zhì)量、膝關(guān)節(jié)功能的影響。

2、 研究方法： 本研究選擇絕經(jīng)早期，符合入組條件的有子宮和手術(shù)切除子宮的婦女，經(jīng)過試驗(yàn)前期嚴(yán)格篩選排除禁忌癥后隨機(jī)入激素組和中藥組，有子宮的激素組隔天交替給予倍美力0.6mg qod和0.3mg qod加上安宮黃體酮2mg qd，無子宮組僅隔天交替給予倍美力0.6mg qod和0.3mg qod，有子宮中藥組和無子宮中藥組均給予坤泰膠囊4片每天服兩次，每3月隨訪一次，進(jìn)行kuppeman評(píng)分，SF-36評(píng)分和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分，同時(shí)

3、患者每天做患者日記評(píng)分，整個(gè)研究持續(xù)12個(gè)月。 結(jié)果： (1)kupperman評(píng)分激素和中藥治療都能有效改善圍絕經(jīng)癥狀，隨治療時(shí)間進(jìn)行，每次隨訪均較治療前有改善且達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但激素和中藥組之間未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩者總體kuppeman評(píng)分無區(qū)別。 (2)膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分激素和中藥治療都能改善圍絕經(jīng)期膝關(guān)節(jié)功能，治療3月后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分基本穩(wěn)定在接近正常評(píng)分的狀態(tài)，激素和中藥組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩者對(duì)膝關(guān)節(jié)功能的

4、改善作用相近。 (3)Sf-36評(píng)分共計(jì)36小項(xiàng)，將其合并歸類后分為總體健康，軀體健康，心理生理健康，社會(huì)交往和疼痛共5塊進(jìn)行評(píng)分。5塊評(píng)分顯示激素組和中藥組之間除了社會(huì)交往方面，其他均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩者治療圍絕經(jīng)癥狀療效接近。軀體健康兩者隨治療進(jìn)行激素組每次隨訪較治療前有上升且治療6月、9月，12月較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；中藥組治療后較治療前各隨訪都有上升，治療6月、9月、12月較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。疼痛：激素組各次隨訪較治療前

5、有下降，3月、6月、9月、12月隨訪較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，中藥組治療后各次隨訪較治療前有進(jìn)行性下降且自6月、9月、12月較治療前均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 總體健康：激素組各次隨訪較治療前有下降，6、9、12月有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，中藥組各次隨訪較治療前評(píng)分有下降，且6、9、12月較治療前有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 心理生理健康：激素組治療后6月、12月隨訪評(píng)分較治療前有提高，治療后各次隨訪較前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，中藥組各次隨訪較治療前有提高，無統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、差異。 社會(huì)交往：激素組評(píng)分各次隨訪較治療前有下降，治療12月時(shí)較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其余無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，中藥組治療3月、6月、9月、12月均較治療前下降，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療12月時(shí)激素中藥組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論： 激素倍美力加安宮黃體酮(有子宮組)，或不加安宮黃體酮(無子宮組)和中藥坤泰膠囊均對(duì)圍絕經(jīng)癥狀，圍絕經(jīng)期的生活質(zhì)量和膝關(guān)節(jié)功能有明顯的改善作用，兩者療效基本相近。在疼痛方面激素比中藥起效更快，在社會(huì)交