106例CAPD患者血清直接膽紅素與營養(yǎng)、血壓的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:分析血清直接膽紅素與CAPD患者營養(yǎng)狀況、血壓的關(guān)系并檢測血清直接膽紅素與NO的相關(guān)性。探討血清直接膽紅素水平對CAPD患者營養(yǎng)不良及血壓升高的臨床意義。
　　方法:橫斷面收集2011年10月-2014年2月于湘雅三醫(yī)院腎內(nèi)科住院的CAPD患者106例（透析齡≧3月），健康管理中心年齡、性別匹配的健康體檢人群106例。以中位血清直接膽紅素濃度2.0ummol/l為界把CAPD患者分成高直接膽紅素組、低直接膽紅素組。收集上述患

2、者的人口學(xué)及臨床資料，改良主觀全面營養(yǎng)評分（健康體檢人群未收集）及實驗室指標(biāo)（血紅蛋白、血清白蛋白、甘油三脂、總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、肌酐、尿素、尿酸、血清鐵蛋白以及轉(zhuǎn)鐵蛋白）。采用亞硝酸鹽還原法測定一氧化氮。以SPSS17.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)。采用t檢驗、卡方檢驗及非參數(shù)秩和檢驗比較不同濃度直接膽紅素組的組間資料、動態(tài)血壓參數(shù)及營養(yǎng)指標(biāo);采用線性回歸分析血清直接膽紅素與營養(yǎng)狀況、血壓的相關(guān)性并調(diào)整變量;采用二

3、元Logistic回歸篩選CAPD患者營養(yǎng)不良的危險因素;采用spearman相關(guān)分析分析直接膽紅素與NO的相關(guān)性。
　　結(jié)果:(1)健康對照組直接膽紅素高于CAPD組，血壓低于CAPD組，營養(yǎng)狀況優(yōu)于CAPD組(p≤0.018)。
　　(2)低直接膽紅素組的收縮壓數(shù)值高于高直接膽紅素組，調(diào)整降壓藥數(shù)量后顯示統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.007);兩組的收縮壓、血壓變異性、夜間血壓下降率、晨峰血壓無統(tǒng)計學(xué)差異;低直接膽紅素組的營養(yǎng)指標(biāo)

4、改良主觀全面營養(yǎng)評分及膽固醇較高直接膽紅素組高，血紅蛋白、高密度脂蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白數(shù)值較高直接膽紅素組低(p=0.047，p=0.011，p=0.016，p=0.050，p=0.020);卡方檢驗顯示低直接膽紅素組營養(yǎng)不良發(fā)生率較高直接膽紅素組高(P=0.027)。
　　(3)血清直接膽紅素與收縮壓負相關(guān)(r=-0.279，p=0.007)，調(diào)整變量年齡、性別、糖尿病、透析時間、KT/V以及甲狀旁腺激素后仍有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.

5、039);血清直接膽紅素與舒張壓、血壓變異性、夜間血壓下降率、晨峰血壓無相關(guān)性。
　　(4)血清直接膽紅素與改良主觀全面營養(yǎng)評分、膽固醇負相關(guān)（r=-0.282，-0.272; p=0.025，0.010），與血紅蛋白正相關(guān)(r=0.352，p=0.001)，調(diào)整變量年齡、性別、糖尿病、透析時間、KT/V、鈣磷乘積以及甲狀旁腺激素后膽固醇及血紅蛋白仍有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.021，0.044)，改良主觀全面營養(yǎng)評分失去統(tǒng)計學(xué)意義;血

6、清直接膽紅素與余營養(yǎng)指標(biāo)無相關(guān)性。
　　(5)以改良主觀全面營養(yǎng)評分＞10分為營養(yǎng)不良判別條件，年齡、透析時間、血清直接膽紅素是CAPD患者營養(yǎng)不良的獨立危險因素（逐步法;OR值=1.067，0.338，1.012;p=0.054，0.050，0.022）。
　　(6)CAPD患者直接膽紅素與NO密切相關(guān)(r=0.499，p=0.001)。
　　結(jié)論:1.血清直接膽紅素＜2.0ummol/l與CAPD患者營養(yǎng)不良、收縮