冠心病患者頸動(dòng)脈彈性與肱動(dòng)脈內(nèi)皮功能相關(guān)性的超聲探討.pdf

1、本文研究目的：探討肱動(dòng)脈內(nèi)皮依賴性舒張功能及回聲跟蹤技術(shù)在動(dòng)脈粥樣硬化早期改變中}的診斷價(jià)值；探討回聲跟蹤技術(shù)檢測(cè)的頸動(dòng)脈彈性參數(shù)評(píng)價(jià)動(dòng)脈內(nèi)皮功能的價(jià)值。 研究方法：經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影明確至少1支冠狀動(dòng)脈管腔內(nèi)徑狹窄≥50％的冠心病患者30例，至少1支冠狀動(dòng)脈管腔內(nèi)徑狹窄且<50％的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者28例，門診健康體檢者40例為正常對(duì)照組作為研究對(duì)象。分別應(yīng)用高分辨力超聲檢測(cè)肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張功能(flow-mediate

2、d dilation，F(xiàn)MD)來(lái)反映肱動(dòng)脈內(nèi)皮依賴性舒張功能，血管回聲跟蹤技術(shù)檢測(cè)頸動(dòng)脈彈性參數(shù)，包括壓力應(yīng)變彈性系數(shù)(pressure-strain elastic modulus，Ep)、硬化參數(shù)(stiffness parameter，β)、順應(yīng)性(arterial compliance，AC)、脈搏波傳導(dǎo)速度(pulse wave conducting velocity，PWVβ)及增大指數(shù)(augment index，AI)。

3、分別分析Ep、β、AC、PWV β、AI與FMD的相關(guān)性。 研究結(jié)果：(1)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化組、冠心病組的肱動(dòng)脈FMD測(cè)值均低于正常組(分別為4.10±4.87vs8.54±4.66和-0.73±5.76 vs 8.54±4.66，P<0.01)，冠心病組的肱動(dòng)脈FMD測(cè)值低于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化組(-0.73±5.76 vs4.10±4.87，P<0.01)。(2)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化組、冠心病組的頸總動(dòng)脈彈性參數(shù)Ep(分別為156.

4、08±42.18vs84.67±18.49和174.02±44.35vs84.67±18.49，P<0.01)、β(分別為11.56±2.79 vs6.99±1.86和12.71±2.53 vs 6.99±1.86，P<0.01)、PWVβ(分別為7.44±0.99 vs5.65±0.82和7.84±0.89 vs 5.65±0.82，P<0.01)測(cè)值均高于正常組，AC測(cè)值均低于正常組(分別為0.66±0.22 vs1.02±0.32

5、和0.65±0.24vs1.02±0.32，P<0.01)。(3)冠心病組的頸總動(dòng)脈彈性參數(shù)Ep、β、PWV β測(cè)值均高于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化組(分別為174.02±44.35 vs 156.08±42.18，12.71±2.53vs11.56±2.79和7.84±0.89 vs7.44±0.99，P>0.05)，AC測(cè)值低于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化組(0.65±0.24 vs0.66±0.22，P>0.05)，但各參數(shù)的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4

6、)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化組、冠心病組的頸總動(dòng)脈彈性參數(shù)AI測(cè)值均高于正常組(分別為16.93±14.67vs14.86±11.17和22.05±14.75 vs 14.86±11.17，P>0.05)，冠心病組的頸總動(dòng)脈彈性參數(shù)AI測(cè)值高于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化組(22.05±14.75 vs16.93±14.67，P>0.05)，但其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(5)對(duì)所有受試者、正常組、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化組、冠心病組分別進(jìn)行分析，肱動(dòng)脈FMD與Ep(r

7、值分別為-.596、-.688、-.932、-.971，P<0.01)、β(r值分別為-.582、 -.497、-.863、-.825，P<0.01)、PWVβ(r值分別為-.491、-.559、-.624、-.832，P<0.01)呈負(fù)相關(guān)，與AC呈正相關(guān)(r值分別為.514、.873、.890、.597，P<0.01)，與AI無(wú)相關(guān)性(r值分別為-.172、-.005、-.070、-.033，P>0.05)。 研究結(jié)論：(1