CT定量肺葉肺氣腫分布及肺功能相關(guān)性的研究.pdf

1、目的:
　　通過測量各個(gè)肺葉的低密度區(qū)容積百分比(lowattenuationareasvolumepercentage，LAA％)，探討各肺葉肺氣腫嚴(yán)重程度的差異。行各肺葉LAA％與肺功能部分參數(shù)之間的相關(guān)性研究。評(píng)價(jià)COPD患者肺功能的受損狀況。
　　方法:
　　選擇經(jīng)臨床肺功能檢查確診的COPD患者60名及健康對(duì)照組30名，分別確定入組條件和排除條件。以2011年版慢性阻塞性肺病全球創(chuàng)議標(biāo)準(zhǔn)(GOLD)為COPD

2、的診斷及分級(jí)的參照標(biāo)準(zhǔn)。兩組對(duì)象均采用64層螺旋CT進(jìn)行深吸氣末的全肺掃描。掃描結(jié)束后，在標(biāo)準(zhǔn)算法下將原始數(shù)據(jù)重建為層厚為0.625mm，層間隔為0.625mm的圖像并傳至后處理工作站GEadw4.5rt。CT后處理軟件(ThoracicVCAR軟件)將自動(dòng)計(jì)算出雙肺及各個(gè)肺葉的低密度區(qū)的容積百分比:雙肺LAA％、右肺LAA％、右肺上葉LAA％、右肺中葉LAA％、右肺下葉LAA％、左肺LAA％、左肺上葉LAA％、左肺下葉LAA％。并研究

3、這些CT參數(shù)與第一秒用力呼氣容積(forcedexpiratoryvolumein1second，F(xiàn)EV1)的實(shí)測值與預(yù)計(jì)值的比值(FEV1％)、FEV1與用力肺活量(forcedvitalcapacity，F(xiàn)VC)的比值(theratioofforcedexpiratoryvolumein1secondoverforcedvitalcapacity，F(xiàn)EV1/FVC)、一氧化碳的彌散量(carbonmonoxidediffusionc

4、apacity，DLCO)、殘氣量與肺總量的比值(theratioofresidualvolumetototallungcapacity,RV/TLC)等肺功能參數(shù)間的相關(guān)性。采用Pearson相關(guān)分析方法，分析不同肺葉之間肺氣腫嚴(yán)重程度的相關(guān)性。采用協(xié)方差分析不同組間肺氣腫程度的差異，以性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)作為協(xié)變量，來修正肺功能。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，p＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)

5、果:
　　一般資料:從2012年6月-2013年6月，COPD組共60例，年齡為42-88歲（平均年齡為67歲，從42-88歲），正常組為30例，所有研究對(duì)象均為男性，現(xiàn)吸煙者。COPD組中，COPD一級(jí)為12例，二級(jí)為20例，三級(jí)為16例，四級(jí)為12例。
　　LAA％與肺功能間的相關(guān)性:總LAA％、右肺LAA％、右肺上葉LAA％、右肺中葉LAA％、右肺下葉LAA％、左肺LAA％、左肺上葉LAA％、左肺下葉LAA％與FEV1

6、％預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC均明顯相關(guān);除右肺中葉LAA％、右肺下葉LAA％與DLCO％預(yù)計(jì)值、RV/TLC之間沒有相關(guān)性外，其余CT參數(shù)均與DLCO％預(yù)計(jì)值、RV/TLC明顯相關(guān);FEV1％預(yù)計(jì)值、DLCO％預(yù)計(jì)值、RV/TLC均與左肺上葉LAA％相關(guān)性最高，右肺下葉LAA％與FEV1/FVC(r=-0.35,p＜0.05)相關(guān)性最高。
　　COPD各組與正常組間的比較:GOLD1與對(duì)照組間僅右肺上葉LAA％(p＜0.05)、右肺

7、LAA％(p＜0.05)、總LAA％(p＜0.05)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，GOLD2、GOLD3、GOLD4級(jí)與對(duì)照組之間各肺葉及全肺均有明顯差異。COPD各等級(jí)之間比較，除了右肺上葉外，GOLD1與GOLD4之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除右肺中葉外，GOLD2和GOLD4之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。GOLD1和GOLD2、GOLD2和GOLD3、GOLD3和GOLD4之間未見顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:
　　雙肺上葉與DLCO明顯