新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)研究——以政府責任為分析視角.pdf

1、2009年4月6日，備受關注的《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(下稱意見)經(jīng)新華社發(fā)布。該意見明確指出，到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為國家基本醫(yī)療保障制度的重要組成部分，其不斷完善和可持續(xù)發(fā)展，對有效減輕農(nóng)村居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題，實現(xiàn)醫(yī)改目標，顯得尤為重要。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(簡稱“新農(nóng)合”)是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集

2、體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務院從全面建設小康社會、落實科學發(fā)展觀、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的高度做出的一項重大決策，是社會主義新農(nóng)村建設的重要內(nèi)容和基礎性工作，它充分反映了農(nóng)民的意愿，關系到農(nóng)民的切身利益和農(nóng)村的長期穩(wěn)定與發(fā)展。 自2003年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點推廣以來，全國各地已經(jīng)取得了較多制度建設和基金擴面成效。截至2007年9月底，全國已開展新農(nóng)合的縣(

3、市、區(qū))有2448個，占全國總縣(市、區(qū))的85.53％；參加新農(nóng)合人口達到7.26億，參合率達到了85.6％.已有9.2億人次享受到新農(nóng)合補償，共補償資金591億元，可見，新農(nóng)合已經(jīng)在一定程度上為最終解決廣大農(nóng)民“看病難、看病貴”的問題邁出了具有實質(zhì)意義的重要一步。 但是，在充分肯定成績的同時，更重要的是需從制度創(chuàng)新入手，使其得以可持續(xù)發(fā)展。當前存在合作醫(yī)療基金籌集機制不夠合理、農(nóng)民接受程度低、試點方案不夠科學、農(nóng)村醫(yī)療服務不

4、規(guī)范、管理能力薄弱等問題，這些問題的解決離不開政府的介入，本研究正是在對這些問題的思考與探索的基礎上，提出不斷完善新農(nóng)合制度的建議。 本文分為五部分：第一部分是導論，主要說明研究的背景、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及本文的研究方法。認為研究新農(nóng)合及其可持續(xù)發(fā)展問題，是我國城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會統(tǒng)籌發(fā)展、建設社會主義新農(nóng)村的需要，也是充實新型農(nóng)村合作醫(yī)療研究的需要。第二部分是闡述公共物品及其供給理論、健康公平理論，這是建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的理論依據(jù)；