新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)發(fā)展與政府角色研究.pdf

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時(shí)期我國(guó)政府為解決農(nóng)民醫(yī)療保障問(wèn)題而采取的一項(xiàng)重要舉措，自2003年在全國(guó)開(kāi)始試點(diǎn)以來(lái)，取得了很大成績(jī)。在我國(guó)目前農(nóng)村居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)沉重，城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度短時(shí)期內(nèi)無(wú)法實(shí)現(xiàn)的情況下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)長(zhǎng)期政策堅(jiān)持下來(lái)具有現(xiàn)實(shí)的必要性，同時(shí)我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和新合制度試點(diǎn)工作的不斷推進(jìn)也為新合制度提供了必要的經(jīng)濟(jì)、政策和實(shí)踐基礎(chǔ)。 在新合制度的試點(diǎn)過(guò)程中，盡管取得了不少成績(jī)，但作為一項(xiàng)新生的事物

2、，制度本身也暴露出一系列問(wèn)題，主要表現(xiàn)在自愿原則下的逆向選擇困境、大病統(tǒng)籌原則下的給付模式選擇困境、政府、農(nóng)民、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益博弈困境等幾個(gè)方面，這些問(wèn)題涉及到構(gòu)成新合制度主體的籌資機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、利益機(jī)制等。因此，要想保證新合制度的可持續(xù)發(fā)展，必須圍繞上述幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)。首先，在籌資機(jī)制方面，在進(jìn)一步加強(qiáng)政府職責(zé)的同時(shí)，應(yīng)不斷拓寬籌資渠道，對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科學(xué)測(cè)算，同時(shí)選擇合理的籌資方式并對(duì)籌資過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格控制；其次，面對(duì)現(xiàn)存的福利型

3、、風(fēng)險(xiǎn)型、福利風(fēng)險(xiǎn)性三種補(bǔ)償模式，各地應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行靈活的選擇，同時(shí)在眾多的支付模式中，按病種付費(fèi)在控制醫(yī)藥費(fèi)用方面具有很大優(yōu)勢(shì)，應(yīng)逐漸探索建立按病種付費(fèi)的機(jī)制；第三，為了有效協(xié)調(diào)新合制度相關(guān)利益主體的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)多贏的局面，首先應(yīng)從引導(dǎo)機(jī)制、決策咨詢機(jī)制、利益表達(dá)機(jī)制及監(jiān)督機(jī)制等方面積極探索農(nóng)民參與機(jī)制，增強(qiáng)農(nóng)民的利益訴求能力，同時(shí)加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度立法工作，制定博弈規(guī)則，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍；最后，為了給新合制度