代謝綜合征與急性腦血管病相關(guān)性研究.pdf

1、背景和目的： 腦血管疾病是一種高致殘性疾病，目前有效的治療手段有限，所以重在預(yù)防?，F(xiàn)在已經(jīng)知道單一因素如高血壓、高血糖和血脂代謝紊亂是明確的腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。本研究主要探討這些代謝異常并存，表現(xiàn)為代謝綜合征時(shí)與急性腦血管病的發(fā)病與預(yù)后關(guān)系，從而為腦卒中的防治提供參考。 方法： 1、研究對象：均選自2008年6月至12月南昌大學(xué)一附院神經(jīng)內(nèi)科的急性腦血管病住院病人，所有病人均為第一次患腦卒中，經(jīng)頭顱CT或MRI

2、掃描確診，均符合1995年第四屆全國腦血管病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對照組為年齡、性別匹配的非腦血管病的體檢人群。 2、采集患者的臨床資料，包括：年齡、性別、職業(yè)、腰圍、血壓、血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白（a）及入出院時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)體征。 3、代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)是采用2005年國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）代謝綜合征新定義，神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評分采用改良的愛丁堡-斯堪的納維亞卒中量表（MESSS）。

3、 4、所有的數(shù)據(jù)資料使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS11.5進(jìn)行分析。 結(jié)果： 1、代謝綜合征在急性腦血管病中的發(fā)生率為30.70％（123/400），腦梗塞和腦出血組患者代謝綜合征發(fā)生率分別為45.00％（90/200）、16.50％（30/200），兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；腦梗塞和對照組的發(fā)生率11.30％（9/80）比較，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；腦出血和對照組的發(fā)生率11.30％（9/80）比較，P>0

4、.05，無統(tǒng)學(xué)意義。 2、代謝綜合征及相關(guān)因子Logistic回歸分析后，與腦梗塞相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為：代謝綜合征（OR=2.832，P<0.05）、高血壓?。∣R=7.769，P<0.05）、高血糖（OR=2.715，P<0.05）、甘油三酯增高（OR=2.453P<0.05）、高密度脂蛋白降低（OR=1.983，P<0.05）；與腦出血相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為高血壓?。∣R=12.136，P<0.05）。 3、不同血糖水

5、平代謝綜合征對缺血性卒中的影響，通過Logistic回歸分析，伴糖尿病的代謝綜合征、伴高血糖的代謝綜合征及血糖正常的代謝綜合征均增加腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)，其OR值分別為9.24，3.69和5.35。 4、代謝綜合征在腦血栓形成組的發(fā)生率為51.50％（67/130），在腔梗組的發(fā)生率為32.90％（23/70），兩者之間比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩者分別與對照組比較，P均<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5、代謝綜合征在腦梗塞

6、前循環(huán)組的發(fā)生率為43.50％（78/172），在后循環(huán)組發(fā)生率為42.90％，兩者之間比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩者分別與對照組比較，P均<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 6、不同程度代謝紊亂對急性腦血管病的影響，腦梗塞組中以伴3種代謝紊亂因素發(fā)生率最高，為67.80％，而腦出血組中以伴1種代謝紊亂因素或伴2種代謝紊亂因素的發(fā)生率最高，分別為52.30％、47.80％，兩者之間比較，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

7、7、伴代謝綜合征的腦血管病組出院時(shí)神經(jīng)功能缺損評分與非代謝綜合征腦血管病組比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 1、代謝綜合征是腦梗塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，尤其是伴糖尿病的代謝綜合征危險(xiǎn)性更大，其余的與腦梗塞相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素還包括高血壓、高血糖、甘油三酯增高、高密度脂蛋白降低。 2、代謝綜合征與腦出血無明顯相關(guān)，腦出血唯一獨(dú)立危險(xiǎn)因素是高血壓。 3、代謝綜合征與腦血栓形成、腔隙性梗死均相關(guān)，尤其對腦血栓