缺血性腦血管病與冠狀動脈病變的相關(guān)性研究.pdf

1、【目的】1.缺血性腦血管病患者無癥狀性冠心病的患病率及危險因素;2.缺血性腦血管病患者腦動脈病變與冠狀動脈病變之間的關(guān)系;3.冠狀動脈鈣化與缺血性腦血管病之間的關(guān)系。
　　【研究對象和方法】
　　第一部分:對283例經(jīng)神經(jīng)影像學確診為缺血性腦血管病患者行全腦血管造影檢查及320排螺旋計算機斷層掃描冠狀動脈血管成像(computedtomographycoronaryangiography,CTA)。所有患者既往無冠心病史。平

2、均年齡為63.3±10.0歲。男性206例,女性77例。根據(jù)冠狀動脈狹窄程度,分為冠狀動脈狹窄≥50％組(最少有1條血管狹窄≥50%,93例),冠狀動脈狹窄<50%組(最少有1條血管狹窄<50%,190例)。比較兩組患者的臨床特征、危險因素及與腦動脈病變的關(guān)系。
　　第二部分:對278例經(jīng)神經(jīng)影像學確診為缺血性腦血管病患者行全腦血管造影檢查及320排螺旋CT冠狀動脈鈣化檢測。平均年齡為64.0±10.0歲。男性205例,女性73例

3、。根據(jù)頭顱核磁共振成像(Magneticresonanceimaging,MRI)/CT結(jié)果及患者癥狀、體征分為前循環(huán)梗塞組(171例)及后循環(huán)梗塞組(107例)。比較兩組患者的臨床特征、危險因素及與冠狀動脈鈣化積分的關(guān)系。
　　【結(jié)果】
　　第一部分:缺血性腦血管病患者無癥狀性冠狀動脈狹窄≥50%的患病率為32.9%(95%CI,24-43)。傳統(tǒng)的危險因素、最少1條腦血管狹窄≥50%[OR,2.8;95%CI(1.4-5

4、.6)]與無癥狀性冠狀動脈狹窄≥50%有關(guān)。1條血管狹窄≥50%[OR,2.8;95%CI(1.3-5.9)]和≥2條血管狹窄≥50%[OR,2.9;95%CI(1.3-6.7)]也與無癥狀性冠狀動脈狹窄≥50%有關(guān)。
　　第二部分:傳統(tǒng)的危險因素與后循環(huán)梗塞有關(guān)。冠狀動脈總鈣化積分[OR,5.1;95%CI(1.9-13.4)]、左側(cè)冠狀動脈前降支(LeftAnteriorDescending,LAD)鈣積分[OR,4.8;95

5、%CI(1.3-17.5)]、左側(cè)冠狀動脈回旋支(LeftCircumflex,LCX)鈣積分[OR,3.7;95%CI(1.2-11.1)]、右側(cè)冠狀動脈(RightCoronaryArtery,RCA鈣積分[OR,3.0;95%CI(1.2-7.2)]與后循環(huán)梗塞有關(guān)。
　　【結(jié)論】(1)缺血性腦血管病患者無癥狀性冠狀動脈狹窄≥50%的患病率為32.9%(95%CI,24-43)。在缺血性腦血管病患者中,腦動脈狹窄的程度及狹窄