阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAS)與缺血性腦血管病相關(guān)性分析.pdf

1、目的: 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome，OSAS)是缺血性腦血管病(ischcmic cerebrovascular disease，ICD)的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素之一。早期評(píng)估患者病情、以明確OSAS與ICD相關(guān)危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系，對(duì)于防治缺血性腦血管病、降低缺血性腦血管病患者的病死率和致殘率有著極為重要的意義。本研究對(duì)OSAS與缺血性腦血管病患者的臨床材料進(jìn)

2、行系統(tǒng)回顧性分析，用以探究OSAS與ICD相關(guān)危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系，從而在臨床工作中，提醒醫(yī)務(wù)工作者重視對(duì)缺血性腦血管病合并OSAS患者的個(gè)性化預(yù)防和治療，注意對(duì)于OSAS及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，以便早期干預(yù)，盡早改正OSAS臨床癥狀，以便實(shí)施治療，避免患者構(gòu)成惡性循環(huán)，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。
　　方法: 連續(xù)入選103例首次發(fā)病且于72小時(shí)內(nèi)入我院神經(jīng)內(nèi)科治療的缺血性腦血管病患者作為病例組。而且同時(shí)抽取42例我院神經(jīng)內(nèi)科的良性位置性眩暈以及特

3、發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者作為對(duì)照組。測(cè)定病例組與對(duì)照組患者入院第二日早晨空腹血糖、血脂水平，采用病例對(duì)照研究方法進(jìn)行回顧性分析，比較病例組與對(duì)照組OSAS診斷指標(biāo)(AHI≥5)水平;用非條件logistic回歸分析法分析OSAS與ICD之間的相關(guān)性;用Spearman相關(guān)分析法分析OSAS與其他ICD危險(xiǎn)因素之間的關(guān)連。
　　結(jié)果: 病例組OSAS患者(AHI≥5)例數(shù)為34例，顯著高于對(duì)照組例數(shù)3例，P值為0.000，P＜0.01，結(jié)

4、果顯示病例組與對(duì)照組OSAS患者(AHI≥5)的水平有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。利用非條件logistic回歸分析，結(jié)果表明缺血性腦血管病與OSAS之間呈顯著正相關(guān)性，OR=1.836，P=0.000，OR95％CI(1.326～2.566);在連續(xù)校正了年齡、性別等各混雜因素后，仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，OR=1.840，P=0.012，OR95％可信區(qū)間(1.272～2.287)，提示OSAS(AHI≥5)與缺血性腦血管病之間呈獨(dú)立正相關(guān)。采用Spea

5、rman相關(guān)分析法分析OSAS(AHI≥5)與患者性別、年齡、吸煙史、飲酒史、收縮壓(systolic pressure，SBP)、體重指數(shù)、舒張壓(diastolicpressure，DBP)、血糖、TC、TG、LDL、HDL的相關(guān)性。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示OSAS(AHI≥5)與年齡(r=0.151，P=0.060)、喝酒史(r=0.054，P=0.500)、抽煙史(r=0.054，P=0.500)、血糖(r=0.152，P=0.058)

6、、舒張壓(r=0.135，P=0.094)、甘油三酯(r=0.013，P=0.062)無(wú)顯著相關(guān)性(P＞0.05);而與性別(r=0.041，P=0.016)、體重指數(shù)(r=0.176，P=0.028)、低氧血癥(r=0.166，P=0.034)、收縮壓(r=0.178，P=0.026)、總膽固醇(r=0.094，P=0.024)、低密度脂蛋白膽固醇(r=0.164，P=0.032)、高密度脂蛋白膽固醇（r=-0.117，P=0.145