ITP患者血小板膜糖蛋白GPⅡb-Ⅲa的表達(dá)變化及其臨床意義探討.pdf

1、目的：探討血小板表面膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(Platelet glycoproteinⅡb/Ⅲa，GPⅡb/Ⅲa)在特發(fā)性血小板減少性紫癜患者(Idiopathic thrombocytopenicpurpura,ITP)、其它血小板減少患者和正常對照的表達(dá)情況及臨床意義。比較流式細(xì)胞術(shù)測定血小板表面GPⅡb/Ⅲa和改良間接單克隆抗體俘獲血小板抗原技術(shù)(Monoclonal antibody immobilization of platel

2、et antigens assay，MAIPA)測定血漿GPⅡb/Ⅲa抗體兩種方法在ITP與其它血小板減少患者鑒別診斷中的價值，并對其進行評價。
　　 方法：分別應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)(Flowcytometry，F(xiàn)CM)及改良間接血小板抗原單克隆抗體固相化檢測技術(shù)(MAIPA)檢測初發(fā)和慢性復(fù)發(fā)的特發(fā)性血小板減少性紫癜患者共51例、其它血小板減少患者23例和30例正常對照組血小板表面GPⅡb/Ⅲa抗原的陽性表達(dá)率及血漿中GPⅡb/Ⅲa

3、抗體水平。
　　 結(jié)果：ITP及其它血小板減少患者血小板數(shù)和血小板GPⅡb/Ⅲa陽性表達(dá)率(即CD41+/CD61+)明顯低于正常對照(血小板數(shù)：ITP組27.40±27.34×109/L，其它血小板減少患者組22.32±13.72×109/L，正常對照組194.56±26.66×109/L；GPⅡb/Ⅲa陽性表達(dá)率：ITP組33.54±33.73％，其它血小板減少患者組61.40±21.50％，正常對照組93.79±4.01％

4、)，其差別有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)，ITP組及其它血小板減少患者血小板數(shù)差別無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)，但二者血小板表面GPⅡb/Ⅲa的陽性表達(dá)率差別有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。ITP患者CD41+/CD61+雙陽性組與血小板數(shù)成正相關(guān)(r=0.625，p＜0.05)。MAIPA方法檢測特異性血小板GPⅡb/Ⅲa抗體在ITP診斷中的敏感性為35.3％，特異性為87.0％，陽性似然比為2.72，陽性預(yù)測值85.7％；若以其它血小板

5、減少者血小板表面GPⅡb/Ⅲa的陽性表達(dá)率為對照，繪制ITP患者GPⅡb/ⅢaROC曲線，取曲線上敏感性、特異性均較高時的值為界值，F(xiàn)CM檢測血小板GPⅡb/Ⅲa診斷ITP的敏感性為58.7％、特異性為93.8％、陽性似然比為9.46、陽性預(yù)測值為96.4％，其敏感性高于改良間接MAIPA的測定值，且有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=4.76，p＜0.05)。由ROC曲線得出流式細(xì)胞術(shù)區(qū)分ITP與非免疫性血小板減少患者的鑒別效度為0.818。