帶掌側(cè)血管蒂部分頭狀骨移位替代壞死月骨的解剖學(xué)基礎(chǔ).pdf

1、目的：觀察頭狀骨的血供分布特點，為帶掌側(cè)血管蒂部分頭狀骨移位替代壞死月骨的手術(shù)提供解剖學(xué)依據(jù)。 方法：觀察100側(cè)頭狀骨標(biāo)本，將頭狀骨分成遠(yuǎn)近兩部分，記錄頭狀骨各部分掌背側(cè)的滋養(yǎng)血管孔的數(shù)量和位置，測量血管孔的大小，并對所測數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。制作保留骨和骨外周血管的上肢鑄型標(biāo)本2側(cè)，觀察頭狀骨主要滋養(yǎng)血管的管徑、數(shù)量和位置；制作上肢的血管灌注標(biāo)本2側(cè)，進(jìn)行解剖觀察頭狀骨掌側(cè)滋養(yǎng)血管的管徑、數(shù)量和位置。結(jié)合顯示骨內(nèi)滋養(yǎng)血管的頭狀

2、骨標(biāo)本以及冠狀面切片各5例，觀察頭狀骨內(nèi)部的血管走形情況。 結(jié)果：100側(cè)頭狀骨標(biāo)本，掌側(cè)近端滋養(yǎng)血管孔平均2.93個，掌側(cè)遠(yuǎn)端滋養(yǎng)血管孔平均3.28個，掌側(cè)滋養(yǎng)血管孔平均6.21個；背側(cè)滋養(yǎng)血管孔平均6.62個；掌側(cè)近端滋養(yǎng)血管孔徑1.349±0.692mm，掌側(cè)遠(yuǎn)端滋養(yǎng)血管孔徑1.061±0.826mm，掌側(cè)滋養(yǎng)血管孔徑1.197±0.778mm，背側(cè)滋養(yǎng)血管孔徑0.922±0.487mm。說明頭狀骨掌背側(cè)、掌側(cè)遠(yuǎn)近端均有豐

3、富的滋養(yǎng)血管孔，背側(cè)滋養(yǎng)血管孔數(shù)量略多于掌側(cè)。掌背側(cè)血管孔管徑大小比較U值為7.53，P值小于0.01，兩者有顯著性差異，說明掌側(cè)血管孔管徑大于背側(cè)血管孔．局部上肢鑄型標(biāo)本和血管灌注標(biāo)本顯示，頭狀骨標(biāo)本血管孔的分布和數(shù)量與鑄型標(biāo)本和血管灌注標(biāo)本中血管孔的分布和數(shù)量相符。 結(jié)論：頭狀骨血供豐富，掌側(cè)滋養(yǎng)血管孔分布管徑上優(yōu)于背側(cè)；頭狀骨遠(yuǎn)近端均有豐富的滋養(yǎng)血管孔．表明保留掌側(cè)血管蒂的頭狀骨近端部分轉(zhuǎn)移替代壞死月骨是有其解剖學(xué)基礎(chǔ)的，