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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
考察血漿和腦脊液的降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白水平在鑒別中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)菌感染和病毒感染的價(jià)值。
方法:
自2009年11月至2011年10月,收集本院小兒內(nèi)科的中樞神經(jīng)感染的患兒50例,其中27例為病毒性腦炎,男15例,女12例,年齡8.4±4.2月,23例為化膿性腦膜炎,男13例,女10例,年齡7.9±4.8月,另外收集25例同期住院的有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀但非感染的患兒作對(duì)照,男15例,女10例,
2、年齡7.7±2.5月。采用酶聯(lián)免疫吸附法(EnzymeLinkedImmunosorbentAssay,ELISA)和免疫比濁(ImmuneTurbidimetry)檢測(cè)法分別檢測(cè)所有患兒治療前后血漿和腦脊液中降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白,并對(duì)各組治療前后的指標(biāo)進(jìn)行比較。
結(jié)果:
3組患兒的性別、年齡和基礎(chǔ)體溫?zé)o明顯差異,組問(wèn)具有可比性。25例非感染患兒組在治療前血漿的降鈣素原25例均例低于0.5ng/mL。病毒性
3、腦炎組治療前血漿降鈣素原水平分布:22例<0.5ng/mL,3例在0.5ng/mL-2.0ng/mL之間,2例在2.0ng/mL-10.0ng/mL之間;化膿性腦膜炎組治療前血漿降鈣素原水平分布:2例<0.5ng/mL,10例在0.5ng/mL-2.0ng/mL之間,7例在2.0ng/mL-10.0ng/mL之間,4例>10.0ng/mL。與非感染組患兒比,病毒性腦炎組和化膿性腦膜炎組降鈣素原<0.5ng/mL的病例較少(P<0.05)
4、,與病毒性腦炎組比,化膿性腦膜炎組血漿降鈣素原水平顯著增高(P<0.05)。25例非感染組患兒在治療前腦脊液的降鈣素原均低于0.5ng/mL;病毒性腦炎組治療前腦脊液降鈣素原水平分布:24例<0.5ng/mL,2例在0.5ng/mL-2.0ng/mL之間,1例在2.0ng/mL-10.0ng/mL之間;化膿性腦膜炎組治療前腦脊液降鈣素原水平分布:16例<0.5ng/mL,5例在0.5ng/mL-2.0ng/mL之間,2例在2.0ng/m
5、L-10.0ng/mL之間。與非感染組患兒組比,病毒性腦炎組腦脊液的4個(gè)降鈣素原水平分布病例相似,0.5-10.0ng/mL的病例略高。與病毒性腦炎組比,化膿性腦膜炎組腦脊液降鈣素原<0.5ng/mL的病例較低(P<0.05),0.5-10.0ng/mL的降鈣素原無(wú)顯著差異(P>0.05)。25例非感染組患兒在治療后血漿的降鈣素原均低于0.5ng/mL。病毒性腦炎組治療后血漿鈣素原水平分布:23例<0.5ng/mL,3例在0.5ng/m
6、L-2.0ng/mL之間,1例在2.0ng/mL-10.0ng/mL之間;化膿性腦膜炎組治療后血漿降鈣素原水平分布:20例<0.5ng/mL,2例在0.5ng/mL-2.0ng/mL之間,1例在2.0ng/mL-10.0ng/mL之間。與非感染組患兒組比,3個(gè)組別治療后血漿降鈣素原無(wú)顯著差異(P>0.05)。10例非感染組患兒在治療后腦脊液的降鈣素原均低于0.5ng/mL。病毒性腦炎組治療后腦脊液降鈣素原水平分布:25例<0.5ng/m
7、L,2例在0.5ng/mL-2.0ng/mL之間;化膿性腦膜炎組治療后腦脊液降鈣素原水平分布:22例<0.5ng/mL,1例在0.5ng/mL-2.0ng/mL之間。3個(gè)組別治療后腦脊液降鈣素原無(wú)顯著差異(P>0.05)。25例非感染組患兒血漿C-反應(yīng)蛋白低于2.2mg/L。與非感染組患兒組比,病毒性腦炎組血漿C-反應(yīng)蛋白水平無(wú)顯著差異(2.08±0.12mg/Lvs.2.15±0.66mg/L,p>0.05),化膿性腦膜炎組血漿C-反
8、應(yīng)蛋白水平顯著增高(2.08±0.12mg/Lvs.76.28±24.77mg/L,P<0.05);與病毒性腦炎組比,化膿性腦膜炎血漿C-反應(yīng)蛋白水平明顯增高(2.15±0.66mg/Lvs.76.28±24.77mg/L,P<0.05)。非感染組患兒腦脊液C-反應(yīng)蛋白水平低于1.3mg/L。與非感染組患兒組比,病毒性腦炎組腦脊液C-反應(yīng)蛋白水平無(wú)顯著差異(1.01±0.13mg/Lvs.1.32±1.18mg/L,P>0.05),化膿
9、性腦膜炎組腦脊液C-反應(yīng)蛋白水平顯著增高(1.01±0.13mg/Lvs.9.48±2.68mg/L,P<0.05);與病毒性腦炎組比,化膿性腦膜炎組腦脊液C-反應(yīng)蛋白水平明顯增高(1.32±1.18mg/Lvs.9.48±2.68mg/L,P<0.05)。治療后,非感染組患兒血漿C-反應(yīng)蛋白低于2.2mg/L。與非感染組患兒比,病毒性腦炎組的血漿C-反應(yīng)蛋白水平無(wú)顯著變化(2.06±0.21mg/Lvs.2.10±0.15mg/L,p
10、>0.05),化膿性腦膜炎組血漿C-反應(yīng)蛋白水平仍然較高(2.06±0.21mg/Lvs.10.64±2.21mg/L,P<0.05);與病毒性腦炎組比,化膿性腦膜炎組血漿C-反應(yīng)蛋白水平較高(2.06±0.21mg/Lvs.10.64±2.21mg/L,P<0.05)治療后,非感染組患兒腦脊液C-反應(yīng)蛋白水平低于1.3mg/L。與非感染組患兒比,病毒性腦炎組的腦脊液C-反應(yīng)蛋白水平無(wú)顯著變化(1.10±0.08mg/Lvs.1.21±
11、0.20mg/L,P>0.05),化膿性腦膜炎組腦脊液C-反應(yīng)蛋白水平仍然較高(1.10±0.08mg/Lvs.4.26±1.21mg/L,P<0.05);與病毒性腦炎組比,化膿性腦膜炎組腦脊液C-反應(yīng)蛋白水平較高(1.21±0.20mg/Lvs.4.26±1.21mg/L,p<0.05)與治療前比,非感染組患兒治療后血漿C-反應(yīng)蛋白水平?jīng)]有顯著變化(2.08±0.12mg/Lvs.2.06±0.21mg/L,P>0.05)與治療前比,
12、病毒性腦炎組患兒治療后血漿C-反應(yīng)蛋白水平?jīng)]有顯著變化(2.15±0.66mg/Lvs.2.10±0.15mg/L,p>0.05)與治療前比,化膿性腦膜炎組患兒治療后血漿C-反應(yīng)蛋白水平顯著降低(76.28±24.77mg/Lvs.10.64±2.21mg/L,P<0.05)與治療前比,非感染組患兒治療后腦脊液C-反應(yīng)蛋白水平?jīng)]有顯著變化(1.01±0.13mg/Lvs.1.10±0.08mg/L,P>0.05),與治療前比,病毒性腦膜
13、炎組患兒治療后腦脊液C-反應(yīng)蛋白水平?jīng)]有顯著變化(1.32±1.18mg/Lvs.1.21±0.20mg/L,p>0.05)與治療前比,化膿性腦膜炎組患兒治療后腦脊液C-反應(yīng)蛋白水平顯著降低(9.48±2.68mg/Lvs.4.26±1.21mg/L,P>0.05)。
結(jié)論:
聯(lián)合檢測(cè)患者血漿降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白,可提高鑒別病毒和細(xì)菌感染的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的能力,及時(shí)指導(dǎo)臨床用藥、換藥、減量和停藥,并減少抗
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