降鈣素原在兒童中樞神經系統(tǒng)感染中的應用價值.pdf

1、目的:通過檢測降鈣素原在不同兒童中樞神經系統(tǒng)感染中的分布情況，探討降鈣素原在兒童中樞神經系統(tǒng)感染中的診斷、鑒別診斷及病情評估中的應用價值。
　　方法:選擇2013年9月至2014年9月于河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院兒科就診的63例中樞神經系統(tǒng)感染患兒為研究對象。分為化膿性腦膜炎組和病毒性腦炎組，其中化膿性腦膜炎組30例，病毒性腦炎組33例，病毒性腦炎組中重癥病毒性腦炎18例，選擇同期于我院門診體檢的30例健康兒童為對照組。記錄納入患兒的一

2、般情況，中樞神經系統(tǒng)感染患兒入院后查末梢血超敏C-反應蛋白，抽靜脈血查血常規(guī)，行腰椎穿刺術取腦脊液送檢常規(guī)和生化，分別于入院當天、治療后3天、治療后5天和治療后7天查患兒血降鈣素原水平。對照組患兒于門診抽血查血常規(guī)、超敏C反應蛋白和血降鈣素原。應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行分析，計量資料如服從正態(tài)分布，以均數(shù)±標準差表示，如不服從正態(tài)分布用中位數(shù)及四分位數(shù)間距表示，兩組數(shù)據(jù)間比較應用t檢驗，相關性采用Pearson相關分析，檢驗標準

3、a=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。各指標診斷意義大小通過繪制受試者工作特征曲線（ROC曲線）進行分析，計算曲線下面積(AUC)，其曲線下面積反應診斷試驗的準確性，其取值范圍為0.5-1，其取值越接近1，說明診斷試驗的價值越高。
　　結果:
　　1、化膿性腦膜炎組血PCT、HsCRP、外周血白細胞計數(shù)檢測結果分別為6.97±3.93ng/ml、70.99±50.35mg/L、11.54±5.41×109/L，較對照

4、組明顯升高，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　2、病毒性腦炎組與對照組檢驗結果比較，病毒性腦炎組血PCT水平為0.27±0.08ng/ml，較對照組無明顯升高，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）;病毒性腦炎組HsCRP、白細胞計數(shù)分別為15.69±8.27mg/L、8.42±3.68×109/L，較對照組升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。
　　3、化膿性腦炎組血PCT、HsCRP、外周血白細胞計數(shù)、腦脊液白細胞計

5、數(shù)、腦脊液蛋白含量、腦脊液葡萄糖水平與病毒性腦炎組比較，化膿性腦膜炎組血PCT水平為6.97±3.93ng/ml，HsCRP水平為70.99±50.35mg/L，白細胞計數(shù)為11.54±5.41×109/L，腦脊液白細胞計數(shù)為108.97±37.96×106/L，腦脊液蛋白質含量為0.91±0.35g/L，腦脊液葡萄糖水平為2.14±0.46mmol/L;病毒性腦炎組血PCT水平為0.27±0.08ng/ml，HsCRP水平為15.69

6、±8.27mg/L，白細胞計數(shù)為8.42±3.68×109/L，腦脊液白細胞計數(shù)為69.09±30.58×106/L腦脊液蛋白質含量為0.47±0.16g/L，腦脊液葡萄糖水平為2.85±0.30mmol/L。各指標差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。
　　4、化膿性腦膜炎組患兒入院當天血PCT水平為6.97±3.93ng/ml，應用抗生素治療7天后血PCT下降為1.63±0.77ng/ml，治療后較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計學意

7、義(P＜0.01)。病毒性腦炎組患兒入院當天血PCT水平為0.27±0.08ng/ml，抗病毒治療7天后血PCT水平為0.21±0.06ng/ml，治療前后無明顯變化，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　5、鑒別化膿性腦膜炎和病毒性腦炎時，血PCT水平是有效的指標，優(yōu)于血HsCRP和外周血白細胞計數(shù)，其鑒別的最佳截斷值為0.57ng/ml，曲線下面積分別為0.963，敏感性為93.3％，特異性為93.9％。
　　6、化膿

8、性腦膜炎組血PCT水平與腦脊液白細胞計數(shù)、腦脊液蛋白質含量及腦脊液葡萄糖水平呈正相關(Pearson相關系數(shù)分別為0.756、0.981和0.888，P＜0.01)。
　　結論:
　　1、化膿性腦膜炎患兒血PCT水平較病毒性腦炎患兒有明顯差異，檢測血PCT水平有助于化膿性腦膜炎和病毒性腦炎的診斷及鑒別診斷。其敏感性和特異性均優(yōu)于血HsCRP和外周血白細胞計數(shù)。
　　2、動態(tài)監(jiān)測血PCT變化可觀察藥物療效，指導臨床抗生素