中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病

1、第五節(jié) 螺旋體感染性疾病,蒼白密螺旋體,螺旋體感染性疾病,,一、神經(jīng)梅毒,,一、神經(jīng)梅毒,一、神經(jīng)梅毒,,一、神經(jīng)梅毒,,一、神經(jīng)梅毒,一、神經(jīng)梅毒,一、神經(jīng)梅毒,一、神經(jīng)梅毒,一、神經(jīng)梅毒,一、神經(jīng)梅毒,一、神經(jīng)梅毒,一、神經(jīng)梅毒,一、神經(jīng)梅毒,,一、神經(jīng)梅毒,大多數(shù)神經(jīng)梅毒經(jīng)積極治療和監(jiān)測，均能得到較好轉(zhuǎn)歸。神經(jīng)梅毒的預(yù)后與梅毒的類型有關(guān)35%～40%麻痹性神經(jīng)梅毒患者不能獨(dú)立生活，未經(jīng)治療可于3～4年死亡脊髓梅毒預(yù)后不定，大

2、多數(shù)患者可停止進(jìn)展或改善，部分病例治療開始后病情仍在進(jìn)展,二、神經(jīng)萊姆病,二、神經(jīng)萊姆病,二、神經(jīng)萊姆病,二、神經(jīng)萊姆病,診 斷,鑒別診斷,二、神經(jīng)萊姆病,二、神經(jīng)萊姆病,三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病,三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病,鉤端螺旋體,三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病,三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病,,第六節(jié) 腦寄生蟲病,,中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲感染,周圍神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲感染,腦型肺吸蟲病,腦型血吸蟲病,腦棘球蚴病,腦囊蟲病,,,,,腦寄生蟲病,一

3、、腦囊蟲病,腦囊蟲病（cerebral cysticercosis）,一、腦囊蟲病,一、腦囊蟲病,一、腦囊蟲病,,一、腦囊蟲病,,,右額葉囊狀病變T1WI低信號(hào) T2WI高信號(hào)見偏心點(diǎn)狀頭節(jié),一、腦囊蟲病,一、腦囊蟲病,一、腦囊蟲病,二、腦型血吸蟲病,腦型血吸蟲病（cerebral schistosomiasis）,二、腦型血吸蟲病,肉芽腫,二、腦型血吸蟲病,,二、腦型血吸蟲病,二、腦型血吸蟲病,二、腦型血吸蟲病,患者來自血

4、吸蟲病疫區(qū)，并有疫水接觸、有胃腸不適史臨床表現(xiàn)有顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作等血中嗜酸性粒細(xì)胞是增多糞便和尿液中檢出血吸蟲卵血清學(xué)試驗(yàn)和直腸活檢亦有助于診斷,,二、腦型血吸蟲病,,三、腦棘球蚴病,腦棘球蚴?。╟erebral echinococcosis）,,三、腦棘球蚴病,,三、腦棘球蚴病,三、腦棘球蚴病,三、腦棘球蚴病,①有畜牧區(qū)居住史②出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀或局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征③包蟲補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性④血和腦脊液中嗜酸性粒

5、細(xì)胞數(shù)增高⑤CT/MRI上發(fā)現(xiàn)肺包蟲囊腫,診斷主要依據(jù),與腦腫瘤、腦囊蟲病、腦膿腫等鑒別,,三、腦棘球蚴病,,四、腦型肺吸蟲病,腦型肺吸蟲病（cerebral paragonimiasis）,四、腦型肺吸蟲病,,10%~15%肺吸蟲病患者可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作、偏癱、失語、共濟(jì)失調(diào)、視覺障礙、視乳頭水腫、精神癥狀和癡呆等癥狀和體征,四、腦型肺吸蟲病,,四、腦型肺吸蟲病,,四、腦型肺吸蟲病,四、腦型肺吸

6、蟲病,①在疫區(qū)有食用河蟹或飲生水史 ②有顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征 ③肺吸蟲補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或皮內(nèi)試驗(yàn)陽性 ④血中嗜酸性粒細(xì)胞增高，腦脊液中可檢出 嗜酸性粒細(xì)胞 ⑤影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)肺吸蟲囊腫或鈣化灶,診斷主要依據(jù),與蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膿腫、結(jié)核性腦膜炎、腦腫瘤、腦囊蟲病及原發(fā)性癲癇鑒別,,四、腦型肺吸蟲病,第七節(jié) 艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙,艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙,病原體,傳播途徑,艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙,機(jī)會(huì)感染: 相應(yīng)疾病病理

7、表現(xiàn)單純皰疹病毒性腦炎 進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病新型隱球菌腦膜腦炎弓形體病中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)淋巴瘤,AIDS伴發(fā)淋巴瘤,艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙,1.HIV原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染,（1）HIV急性原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染 ①急性可逆性腦病 ②急性化膿性腦膜炎 ③單發(fā)腦神經(jīng)炎,艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙,（2）HIV慢性原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染 ①AIDS癡呆綜合征 ②復(fù)發(fā)性或

8、慢性腦膜炎 ③慢性進(jìn)展性脊髓病 ④周圍神經(jīng)病 ⑤肌病,艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙,1.HIV原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染,2.機(jī)會(huì)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,（1）腦弓形體?。?）真菌感染（3）病毒感染（4）細(xì)菌感染（5）寄生蟲感染,艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙,2.機(jī)會(huì)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙,艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙,3.繼發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤,艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙,4.繼發(fā)性腦卒中,艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙,艾