耐氨基糖苷類抗菌藥物的鮑曼不動桿菌氨基糖苷酶和16S rRNA甲基化酶基因的檢測.pdf

1、目的：調(diào)查天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院臨床分離的鮑曼不動桿菌的藥物敏感性，檢測耐氨基糖苷類藥物的鮑曼不動桿菌(Ab)中氨基糖苷修飾酶和16S rRNA甲基化酶基因的分布，探討鮑曼不動桿菌對氨基糖苷類抗菌藥物的耐藥機(jī)制，為臨床抗菌藥物選用提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。
　　 方法：⑴收集天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院臨床分離的鮑曼不動桿菌共136株，采用K-B紙片法測定對13種抗菌藥物的敏感性，選取其中對慶大霉素及阿米卡星均耐藥的鮑曼不動桿菌32株用K-B紙片法

2、測定其對多粘菌素B、替加環(huán)素、米諾環(huán)素等19種抗菌藥物的敏感性。⑵選取對慶大霉素及阿米卡星均耐藥的鮑曼不動桿菌32株，用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)方法檢測耐氨基糖苷類抗菌藥物的鮑曼不動桿菌8種氨基糖苷類修飾酶(aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(3)-Ⅳ、aac(6')-(Ⅰ)b、aac(6')-Ⅱ、ant(2")-Ⅰ、ant(3")-Ⅰ、aph(3)-Ⅵ)和6種甲基化酶基因（armA、rmtA、rmtB、rmtC、rmtD和nmp

3、A），對PCR產(chǎn)物進(jìn)行電泳、測序及進(jìn)行BLASTn比對。
　　 結(jié)果：①136株鮑曼不動桿菌對頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亞胺培南的敏感性分別為88.2％、72.1％、72.1％，對阿米卡星及慶大霉素的耐藥率均為30.9％。②32株對阿米卡星和慶大霉素耐藥的鮑曼不動桿菌對其他氨基糖苷類抗菌藥物（妥布霉素、奈替米星）均耐藥，其中31株為多重耐藥鮑曼不動菌占96.9％。③32株耐阿米卡星和慶大霉素的鮑曼不動桿菌對多粘菌素B

4、、替加環(huán)素、頭孢哌酮/舒巴坦、米諾環(huán)素敏感率分別為93.8％，81.3％，62.5％，62.5％，對其他15種抗菌藥物的耐藥率均大于81.3％。④擴(kuò)增32株耐氨基糖苷類鮑曼不動桿菌的8種氨基糖苷酶基因共獲得4種氨基糖苷類修飾酶基因，分別為15株aac(3)-Ⅰ、32株aac(6')-(Ⅰ)b、32株aac(6')-Ⅱ、29株ant(3")-Ⅰ，未擴(kuò)增出aac(3)-Ⅱ、aac(3)-Ⅳ、ant(2")-Ⅰ和aph(3)-Ⅵ基因。⑤32株

5、鮑曼不動桿菌16S rRNA甲基化酶基因armA均為陽性，檢出率為100％，未檢出其它5種16S rRNA甲基化酶基因。
　　 結(jié)論：⑴本研究提示鮑曼不動桿菌臨床分離株對頭孢哌酮/舒巴坦、亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感性高。⑵本研究提示對阿米卡星和慶大霉素耐藥的鮑曼不動桿菌對其他氨基糖苷類抗菌藥物耐藥性相等。在各種氨基糖苷類藥物之間存在嚴(yán)重的交叉耐藥。⑶本研究提示耐氨基糖苷類鮑曼不動桿菌多為MDR-AB(96.9％)，對多粘菌