基本藥物制度對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的影響與對策研究.pdf

1、目的:
　　 調(diào)查國家基本藥物制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實施情況，分析基本藥物制度的實施對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的影響，并對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施基本藥物制度過程中產(chǎn)生的問題進行分析探討，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展和基本藥物制度的順利推進提供建議。
　　 對象與方法:
　　 整群抽取新鄉(xiāng)市新鄉(xiāng)縣的全部7所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對其基本藥物制度的實施情況、用藥合理性情況、收支情況、衛(wèi)生服務(wù)量和實際占用總床位數(shù)變化進行調(diào)查。每個衛(wèi)生院在2009年和2010年

2、的7月份和12月份中分別隨機抽取門診處方20份，住院病歷10份，5個衛(wèi)生院門診處方共400份，住院病歷共200份。發(fā)放鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物制度調(diào)查表7份，回收7份;發(fā)放鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體情況調(diào)查表5份，回收5份。問卷回收率和有效率均為100％。
　　 結(jié)果:
　　 1.國家基本藥物制度和藥品零差價銷售實施率均達到100％，平均每個衛(wèi)生院配備國家基本藥物258種，省增補基本藥物92.5種。
　　 2.實施基本藥物制度后，

3、門診患者處方中藥物種類數(shù)和抗菌藥物種類數(shù)、抗菌藥物、兩聯(lián)及以上抗菌藥物和注射劑的使用率均下降，其中每張?zhí)幏街兴幬锓N類數(shù)由3.11種下降到2.88種;抗菌藥物使用率由46％下降到39％;注射劑使用率由12.5％下降到10.5％。同時基本藥物種類數(shù)在上升，處方中藥品的費用雖然稍有上升，但幅度比較小。住院患者的人均藥物種類數(shù)、基本藥物種類數(shù)、抗菌藥物種類數(shù)、抗菌藥物的平均使用率以及抗菌藥物費用在基本藥物制度實施后均呈下降趨勢，但是人均藥品總費

4、用和基本藥物費用仍在上升，平均每個病人的藥品總費用由834元增加到960元，增加了126元。
　　 3.實施基本藥物制度后，5所衛(wèi)生院的門診服務(wù)提供量均呈下降趨勢，其中朗公廟鎮(zhèn)和合河鄉(xiāng)衛(wèi)生院下降幅度最大，同比增長率達到-69.1％和-49.4％，總體的同比增長率為-31.2％;5所衛(wèi)生院的住院服務(wù)提供量均呈下降趨勢，除朗公廟外，其它衛(wèi)生院下降幅度都比較大，同比增長率在-26.6％和-46.1％之間，總體的同比增長率為-35.9％

5、。
　　 4.實施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥占比由42.3％降到33.6％。補助比例由21.1％增加到25.8％。在政府的補助金額、補助收入占總收入的比例同步增加的情況下，衛(wèi)生院的經(jīng)濟收益有所下降，平均每個衛(wèi)生院結(jié)余額減少44萬元。
　　 5.實施基本藥物制度后，5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診患者人均就診費用全部在上升，其中小翼鎮(zhèn)的同比增長率達到94.5％，總體的同比增長率為51.4％;朗公廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院和大召營鎮(zhèn)衛(wèi)生院的住院病人

6、人均住院費用在下降，其余3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的住院病人人均住院費用全部在上升，但除合河鄉(xiāng)衛(wèi)生院的同比增長率達到83.3％外，其余兩所衛(wèi)生院的人均住院費用增長不大，總體的同比增長率為16.9％。
　　 結(jié)論:
　　 國家基本藥物制度在河南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到有力的執(zhí)行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥物濫用及藥品加成得到控制，但存在基本藥物品種提供不齊全、配送不及時現(xiàn)象，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量有減少的趨勢。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在取消藥品加成，業(yè)務(wù)收入減少且財政補償