血清水通道蛋白4抗體在視神經(jīng)炎疾病中的分布及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:
　　了解水通道蛋白4抗體(AQP4-Ab)在視神經(jīng)炎性疾病中的陽性率,分析相關(guān)臨床因素與其表達(dá)的關(guān)系,觀察該抗體陽性O(shè)N的一般臨床特點(diǎn),初步探討可用于判斷ON轉(zhuǎn)歸的臨床特征。
　　研究對象和方法:
　　收集2010年9月至2012年4月間在解放軍總醫(yī)院神經(jīng)眼科門診并住院診治的視神經(jīng)炎患者98例臨床資料,診斷均符合美國視神經(jīng)炎研究小組關(guān)于視神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。詳細(xì)記錄其病史,按發(fā)病眼數(shù)、發(fā)病次數(shù)、累計眼數(shù)、眼痛與否

2、等臨床相關(guān)因素將其分別分組。全部病例均采用細(xì)胞間接免疫熒光技術(shù)檢測血清AQP4-Ab;87例同時檢測血清抗核抗體(ANAs);部分患者行顱腦磁共振成像(MR)檢查。統(tǒng)計AQP4-Ab陽性率并在不同組別ON間進(jìn)行比較分析。總結(jié)AQP4-Ab陽性O(shè)N的一般臨床特點(diǎn)。
　　結(jié)果:
　　98例ON患者AQP4-Ab陽性率25.5％(25/98),女性(31.9%)和首次發(fā)病伴有眼痛者(35.3%)分別顯著高于男性(7.7%)及無眼痛

3、者(14.9%);其在首次發(fā)病ON和復(fù)發(fā)性O(shè)N組分別為20.3%(12/59)、33.3%(13/39);單眼和雙眼ON分別為20.9%(9/43)、29.1%(16/55);雙眼同時發(fā)病及單眼發(fā)病ON者中分別為26.7%(8/30)、25.0%(17/68);分別比較各組,其差異均無顯著性(P>0.05)。ANAs陽性率為20.7%(18/87),其陽性和陰性組中分別有72.2%(13/18)和13.0%(9/69)患者AQP4-Ab

4、為陽性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。按視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病(NMOSDs)概念,98例ON中68例可歸為NMOSDs,19例為非NMOSDs,AQP4-Ab陽性率分別為29.4%(20/68)、21.1%(4/19),兩組差異無顯著性(P>0.05)。25例AQP4-Ab陽性O(shè)N患者男女比例1:11.5,平均發(fā)病年齡30.7歲;抗體滴度為弱陽性(1/10)及陽性(1/100)者共占76.0%(19/25)。其中59.1%(13/2

5、2)伴有ANAs陽性,首次發(fā)病時伴有眼痛者占72.0%(18/25),入院時累計雙眼者64.0%(16/25),復(fù)發(fā)性O(shè)N占52.0%(13/25);發(fā)病及入院時最差的矯正視力小于0.1者分別占94.1%(16/17)和52.0%(13/25);入院時80.0%患者無視盤水腫,56.0%(14/25)VEP為P波潛時延遲伴波幅降低。
　　結(jié)論:
　　視神經(jīng)炎中血清AQP4-Ab分布與ANAs明顯相關(guān),而與發(fā)病或患病累計眼數(shù)似