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文檔簡介
1、第一部分中華小型豬急性心肌缺血的綜合影像學研究 目的:研究多層螺旋CT(Multi—Detector Row Computed Tomography,MDCT),磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI),核素顯像(Single Photon Emission Computed Tomography,SPECT)對中華小型實驗豬急性心肌缺血模型的顯示效果。 材料與方法:中華小型豬共6只,體重(
2、21.6±1.2)kg,全部為雄性。所有實驗豬接受MDCT掃描1次后結扎前降支中遠段,在結扎后2h、4h、6h、8h內,每2h MDCT掃描1次。術后24h內進行MRI,SPECT及再次完成MDCT掃描各1次,最后處死動物病理檢查。 結果:1只死于室顫,5只有結果。病理顯示5只實驗豬的心肌梗死大致范圍為心尖部、左室前壁及室間隔,梗死主要為透壁心肌梗死。5只實驗豬術后24hSPECT顯示的灌注減低區(qū)域與病理染色梗死位置一致。術后2
3、4hMRI顯示的首過灌注減低區(qū)域與病理染色梗死位置一致,4只豬延遲掃描出現(xiàn)灌注持續(xù)減低區(qū)域邊緣的透壁延遲增強。術后2h、4h、6h、8h及術后24h的MDCT掃描動脈期減低區(qū)域與病理染色梗死位置一致,其中3只實驗豬在4h~8h的掃描中出現(xiàn)了動脈期減低區(qū)域邊緣的延遲強化,5只實驗豬在術后24h均未出現(xiàn)延遲強化。術前至術后2h、4h、6h、8h及24h的動脈期減低區(qū)域的CT值均值依次為75.91HU、36.43HU、35.21HU、37.8
4、0HU、37.39HU、33.32HU,動脈期正常區(qū)域CT值依次為84.16HU、89.78HU、93.23HU、90.77HU、89.30HU、89.40HU。在p=0.05水平,重復測量資料的方差分析顯示,隨時間變化,灌注減低區(qū)域與灌注正常區(qū)域的心肌動脈期CT值有統(tǒng)計學差異(F=8.221,p<0.001)。在p=0.05水平,使用單因素方差分析(One—Way ANOVA)顯示,灌注減低區(qū)域CT值隨時間變化不完全相同(F=33.6
5、49,p<0.001),2h、4h、6h、8h及24h的動脈期CT值沒有差別(p=0.792),術前的CT值與上述各時間段均有差別(p<0.001)。術前、術后2h、4h、6h、8h的每搏輸出量(Stroke Volume,SV)平均容積依次為21.7ml、11.9ml、10.3ml、11.4ml、12.3ml、12.6ml(F=22.349,p<0.001);收縮末期(End—Systolic Volume,ESV)平均容積15.2m
6、l、23.4ml、25.0ml、24.4ml、25.3ml、22.8ml(F=8.810,p<0.001);舒張末期(End—Diastolic Volume,EDV)平均容積依次為37ml、35.4ml、35.0ml、35.7ml、37.6ml、37.5ml(F=2.339,p=0.079);射血分數(shù)(Ejection Fraction,EF)平均依次為58.9%、33.8%、29.0%、31.9%、32.6%、33.5%(F=27.
7、240,p<0.001)。EF、EDV變化沒有統(tǒng)計學差異。SV、ESV變化有統(tǒng)計學差異。術后24hMRI心功能參數(shù)均值:SV9.8ml、ESV21.5ml、EDV22.8ml、EF33.8%。在p=0.05水平,術后24hMRI與MDCT心功能參數(shù)的配對t檢驗顯示:SV(t=—2.474,p=0.069),ESV(t=-0.258,p=0.809),EDV(t=—1.379,p=0.240),EF(t=0.056,p=0.958),均沒
8、有統(tǒng)計學差異。5只實驗豬測得的梗死面積占所測層面整個心肌比例分別為TTC:37.1%、58.7%、31.3%、26.8%、25.6%;MDCT:24.2%、63.3%、34.3%、47.0%、28.0%;MRI:38.2%、61.2%、32.6%、25.3%、21.5%。在p=0.05水平,配對t檢驗顯示:TTC與MDCT(t=0.612,p=0.574),TTC與MRI(t=0.820,p=0.458),MDCT與MRI間(t=0.4
9、25,p=0.692)差別均沒有統(tǒng)計學差異。 結論:MDCT動脈期、MRI首過灌注、SPECT均顯示了急性心肌缺血后心尖部心肌灌注減低,與病理染色缺血部位一致。MDCT動脈期與MRI首過灌注顯示的低灌注面積與病理染色梗死面積有很好地相關性。急性心肌缺血后8h內缺血心肌密度沒有隨時間變化,心功能沒有隨時間變化。 第二部分中華小型豬慢性心肌缺血的綜合影像學研究 目的:研究多層螺旋CT(MDCT),磁共振(MRI),核
10、素顯像(SPECT)對中華小型豬慢性心肌缺血模型的顯示效果。 材料與方法:中華小型豬共6只,全部為雄性,體重(22.7±1.4)kg.所有實驗豬接受MDCT掃描1次后,在前降支近段放置Ameroid縮窄環(huán),當日進行MDCT、MRI、SPECT。術后27d再次行核素顯像,28d完成造影、MDCT、MRI,最后處死動物病理檢查。 結論:前降支局限性狹窄50%以上的實驗豬,MDCT動脈期、MRI首過灌注、SPECT均顯示了左室
11、前壁灌注減低。MDCT、MRI分別顯示了慢性心肌缺血ESV、EDV的增加有統(tǒng)計學差異。心肌慢性缺血的左室前壁動脈期CT值較未缺血時減低。 第三部分中華小型實驗豬心肌微循環(huán)障礙的綜合影像學研究 目的:研究多層螺旋CT(MDCT),磁共振(MRI),核素顯像(SPECT)對中華小型豬微循環(huán)障礙的顯示效果。 材料與方法:中華小型豬8只,全部為雄性,體重(22.8±0.9)kg。所有實驗豬MDCT掃描1次后1周內于前降支
12、中遠段注射105直徑約100μm微球,術后27d行SPECT,28d行造影,MDCT,MRI各1次,最后處死動物病理檢查。 結果:3只實驗豬死于室顫,1只實驗豬因心衰死于飼養(yǎng)過程中,4只實驗豬完成所有檢查。病理大體染色未見梗死,模型的微循環(huán)障礙均為少量心肌的微循環(huán)障礙。在p=0.05水平使用配對t檢驗分析MDCT心功能變化,MDCT術前與術后28d的每搏輸出量(SV)平均量分別為17.5ml、17.9ml(t=-0.329,p=
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