融合影像技術(shù)對致心肌血供異常的冠脈病變診斷價值的研究.pdf

1、目的：
　　評價心肌灌注顯像(Myocardial Perfusion Imaging，MPI）/冠脈CT血管造影（Computed Tomography Coronary Angiography，CTCA）圖像融合技術(shù)用于診斷導(dǎo)致心肌血供異常的冠脈病變的效能及臨床價值，期望為臨床冠心病的診療提供更多依據(jù)，對提高冠脈血管重建術(shù)療效，降低冠心病死亡率和致殘率有極其重要的意義。
　　方法：
　　按照課題納入標(biāo)準(zhǔn)收集30例可

2、疑或確診冠心病患者，采集病例的一般資料，簽署實驗知情同意書，得到醫(yī)院倫理委員會認(rèn)可。所有患者行同機負荷MPI/CTCA成像，MPI采用標(biāo)準(zhǔn)2日法進行，負荷MPI后患者體位不變，行CTCA檢查，利用圖像融合技術(shù)整合解剖與功能影像，所有患者在1月內(nèi)行冠脈造影(Coronary Angiography，CAG)。MPI圖像由2位以上有經(jīng)驗的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師盲法判讀，結(jié)果不一致時，協(xié)商后得出一致結(jié)果。CTCA及CAG由2位心內(nèi)科和放射科有經(jīng)驗的醫(yī)師盲

3、法判讀，CAG及CTCA顯示冠脈管腔狹窄≥50％定義為有臨床意義的冠脈病變。以CAG及CAG聯(lián)合MPI為參考標(biāo)準(zhǔn)評價CTCA、MPI及MPI/CTCA圖像融合診斷致心肌血供異常的冠脈病變的效能。
　　結(jié)果：
　　CTCA與CAG及CAG聯(lián)合MPI比較結(jié)果：
　　30例患者90支冠脈中，CTCA及CAG均顯示管腔狹窄≥50%的冠脈35支，均陰性39支；8支冠脈CTCA陰性而CAG陽性，8支冠脈CTCA陽性而CAG陰性者。

4、以CAG為金標(biāo)準(zhǔn)，CTCA診斷冠心病的靈敏度、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值81.40%（35/43支）,82.98%(39/47支),81.40%(35/43支),82.98%(35/43支)。CTCA及CAG聯(lián)合MPI均陽性28支/段，均陰性44支/段，CTCA陽性而CAG聯(lián)合MPI陰性15支/段，CTCA陰性而CAG聯(lián)合MPI陽性3支/段，以CAG聯(lián)合MPI為參考標(biāo)準(zhǔn)，CTCA診斷致心肌血供異常的冠脈病變的靈敏度、特異性、陽性預(yù)測

5、值、陰性預(yù)測值分別為90.32%(28/31)，74.58%(44/59),65.12%(28/43),93.62%(44/47)。
　　MPI與CAG比較結(jié)果：
　　30例患者90支主要冠脈及其相應(yīng)供血區(qū)域中，MPI及CAG均陽性31室壁段/支，均陰性41室壁段/支，MPI陽性而CAG陰性6室壁段/支，MPI陰性而CAG陽性12室壁段/支。以冠脈造影結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，MPI診斷冠心病靈敏度、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為

6、72.09%（31/43）,87.23%(41/47),83.78%(31/37)，77.36%(41/53)。
　　MPI/CTCA融合顯像結(jié)果：
　　融合影像及CAG聯(lián)合MPI均陽性血管28支，均陰性56支，融合影像陽性而CAG聯(lián)合MPI陰性3支，融合影像陰性而CAG陽性3支。融合顯像診斷致心肌血供異常的冠脈病變靈敏度90.32%(28/31),特異性94.92%(56/59),陽性預(yù)測值90.32%(28/31)，陰性