冠脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定對(duì)冠脈介入治療及療效評(píng)價(jià)的價(jià)值研究.pdf

1、目的:探討冠心病患者FFR測(cè)值與冠脈狹窄程度和長(zhǎng)度之間的相關(guān)性及其對(duì)療效評(píng)價(jià)的價(jià)值。
　　方法:
　　選擇2012年2月至2013年7月期間在我科住院的冠心病患者43例，年齡48～81歲，平均年齡(64.85±8.18)歲。所有患者于入院后次日清晨抽取空腹靜脈血3ml，測(cè)定血低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇和甘油三酯及血糖。所有患者進(jìn)行冠脈造影，并行FFR測(cè)定。對(duì)FFR≥0.8與FFR＜0.8兩組的低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、

2、甘油三酯、血糖、冠脈狹窄程度和狹窄長(zhǎng)度及是否存在鈣化進(jìn)行比較，分析狹窄程度和長(zhǎng)度與FFR之間的相關(guān)性。對(duì)FFR＜0.8的患者行支架置入術(shù)，比較支架置入術(shù)前后所測(cè)FFR值以及FFR＜0.8組的術(shù)后FFR值與FFR≥0.8組的FFR值。隨訪及記錄兩組患者一年時(shí)的心因性再入院、再發(fā)心絞痛、再血管化治療、心律失常、心衰、急性心肌梗死發(fā)生情況，并進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:
　　1、FFR≥0.8與FFR＜0.8兩組的低密度脂蛋白膽固醇、總

3、膽固醇、甘油三酯和血糖水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、FFR≥0.8組，冠脈狹窄程度和狹窄長(zhǎng)度分別為(62.1±7.8)％和(13.3±4.9)mm; FFR＜0.8組，冠脈狹窄程度和狹窄長(zhǎng)度分別為(71.0±2.2)％和(26.2±2.2)mm，兩組患者的冠脈狹窄程度和狹窄長(zhǎng)度存在顯著差異(分別為P=0.01和P＜0.001)，并且FFR與冠脈狹窄程度(r=-0.591， P＜0.001)和長(zhǎng)度(r=-0.694， P＜0.00

4、1)呈顯著負(fù)相關(guān)。
　　3、FFR＜0.8組，支架置入前的FFR值為0.702±0.096，支架置入后的FFR值為0.926±0.015，支架置入前后的FFR值比較存在顯著差異(P=0.041)，該組置入支架后的FFR值與FFR≥0.8組的FFR值(0.895±0.049)相比無(wú)顯著差異(P=0.123)。
　　4、為期一年的隨訪發(fā)現(xiàn)， FFR≥0.8組，共有3例患者因再發(fā)心絞痛行原有病變?cè)傺芑委煛⑿穆墒С；蛐乃ピ偃朐?

5、而FFR＜0.8組，無(wú)患者因再發(fā)心絞痛行原有病變?cè)傺芑委煛⑿穆墒С；蛐乃ピ僮≡?，但兩組之間再發(fā)心絞痛行原有病變?cè)傺芑委?、心律失常和心衰的發(fā)生率比較均無(wú)顯著差異（均為P=0.902）。兩組均無(wú)急性心梗發(fā)生患者。
　　結(jié)論:
　　1、FFR測(cè)值與冠脈狹窄程度和長(zhǎng)度呈顯著負(fù)相關(guān)，表明冠脈狹窄程度越重，狹窄病變?cè)介L(zhǎng)，對(duì)冠脈血流的功能學(xué)影響越明顯。
　　2、FFR測(cè)定能夠有效地指導(dǎo)PCI治療，評(píng)判支架置入的效果，從而減少