血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(FFR)在冠脈多支病變中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、背景:
　　冠脈多支病變是指三支主要冠脈中至少存在兩支或以上血管直徑狹窄在50％以上的冠脈情況。識(shí)別冠脈多支病變中真正導(dǎo)致心肌缺血的血管，并對(duì)其采取干預(yù)治療如冠脈搭橋或PCI治療是非常必要的，然而對(duì)那些并不導(dǎo)致心肌缺血的狹窄血管采取血運(yùn)重建治療是否獲益不能得到確認(rèn)，因此需要一種有效又方便的檢測(cè)手段來評(píng)估患者實(shí)際心肌缺血的冠脈狹窄病變，以便減少無謂的治療造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
　　目的:
　　探討血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(FFR

2、)指導(dǎo)冠心病患者多支冠狀動(dòng)脈病變治療策略的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:
　　研究入選2011年1月-2012年1月在湘潭市中心醫(yī)院住院診斷冠心病，并接受冠脈造影檢查為冠脈多支病變，擬行PCI治療的患者101例，隨機(jī)分為以冠脈造影指導(dǎo)PCI組（以下簡(jiǎn)稱CAG組）和以FFR指導(dǎo)PCI組（以下簡(jiǎn)稱FFR組）。在FFR組，當(dāng)FFR≤0.80時(shí)，行PCI手術(shù)，F(xiàn)FR＞0.80時(shí)，不行介入治療。所有病人均行最優(yōu)化藥物治療。臨床終點(diǎn)是一年后主要

3、心臟不良事件發(fā)生率(MACE)，定義為死亡、心肌梗死、血運(yùn)重建在內(nèi)的復(fù)合事件。次級(jí)終點(diǎn)包括操作時(shí)間、造影劑使用劑量，費(fèi)用使用情況等。
　　結(jié)果:
　　CAG組與FFR組平均病變數(shù)分別是是2.76±0.71和74±0.56，(P=0.717);人均支架使用量分別是2.59±0.67枚和1.60±1.07枚，(P＜0.001);一年的主要心臟不良事件發(fā)生率分別是16.67％和3.92％，(P=0.047); PCI術(shù)后心絞痛發(fā)生

4、率分別是25.00％和13.73％，(P=0.204)手術(shù)時(shí)間分別是90.92±33.02和91.63±38.89分鐘，(P=0.921);對(duì)比劑應(yīng)用方面分別是194.90±66.21毫升和168.85±63.30毫升，P=0.046。
　　結(jié)論:
　　1冠脈造影并不能真正反映心肌缺血情況;
　　2在冠脈多支病變中，通過FFR指導(dǎo)PCI治療可使死亡、心肌梗死、再次血運(yùn)重建的復(fù)合事件發(fā)生率下降;
　　3 FFR指導(dǎo)